ونتیلاتور

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق: ونتیلاتور

ونتیلاتور دستگاهی است که کار تنفس را برای بیمارانی که به طور موقت یا دائم دچار مشکلات تنفسی هستند انجام می.دهد. به عبارت دیگر در ریه میدمد و مکث می.کند و بازدم خودبخود انجام می.شود. در ایران استفاده از ونتیلاتور سابقه یی ۵۰ ساله دارد. از اولین دستگاه.ها دستگاهی بود که ساخت شرکت بنت در آمریکا می.باشد. اکنون جدیدترین مدل این سیستمها در ایران در بیمارستانها وجود دارد.

تاریخچه ونتیلاتور
تاریخچه تنفس مصنوعی به حدود ۸۷۰ سال قبل از میلاد مسیح بر می گردد.در سال ۱۵۳۰ پاراسلوس با استفادهاز دم آهنگری و قرار دادن آن در دهان بیمار و دمیدن هوا، موجب رساندن هوا به ریه.ها شد. انواع ماشینهای تهویه مصنوعی امروزه انواع متنوعی از ونتیلاتورها در دسترس می باشند.انتخاب ونتیلاتور بستگی به شدت روند بیماری، طول مدت حمایت تهویه ای، سطح هوشیاری بیمار، امکانات بیمارستان و… دارد. به طور کلی ماشینهای تهویه مصنوعی به دو نوع تقسیم می شوند:
۱٫ونتیلاتورهای فشار منفی
۲٫ونتیلاتورهای فشار مثبت
ونتیلاتورهای فشار منفی
نخستین ماشینهای تهویه مصنوعی که اولین بار در اپیدمی پولیومیلیت طرح ریزی ساخت و مورد استفاده قرار گرفتند.
این ونتیلاتورها به شکل محفظه.ای هستند که تمامی اطراف قفسه سینه یا بدن (به جز سر و گردن )را می پوشانند.
در زمان دم، هوای داخل محفظه تخلیه شده، منجر به ایجاد فشار منفی در داخل محفظه گردیده، متعاﻗﺒﺎ˝ موجب کشیده شدن دیوارهٔ قفسهٔ سینه به خارج و اتساع آن می گردد.
مزایا
۱٫عدم نیاز به وجود راه هوایی مصنوعی و عوارض متعاقب آن .
۲٫اصلاح اکسیژناسیون در بیماران دارای تنفس ارادی همرا با کاهش کفایت و کارایی تنفس نظیر بیماریهای مزمن انسدادی ریه.
۳٫کاهش نیاز به استفاده از شل کننده عضلانی.
۴٫کاهش کار تنفس در درمان متناوب جهت حمایت از تهویه به صورتی که عضلات تهویه.ای بتوانند استراحت نمایند.
معایب
۱٫استریل نمودن و حفظ موازین بهداشتی با آن مشکل است.
۲٫موجب کاهش تحرک بیمار و استعداد ابتلا به عوارض ناشی از بی حرکتی می شود.
۳٫فشار منفی ایجاد شده درزیر محفظه موجب بروز عوارض بر روی سایر سیستم های بدن می شود.
۴٫انجام مراقبتهای پرستاری از بیمار در زیر ونتیلاتور مشکل است.
۵٫در هر نوع نارسایی تنفس نمی توان از آن استفاده کرد.
۶٫نوع جلیقه.ای آن می تواند موجب زخم فشاری گردد.
ونتیلاتورهای فشار مثبت
ونتیلاتورهای فشار مثبت در زمان دم،گاز را تحت فشار به داخل ریه.ها به جریان انداخته ،یک فشار آﻠﺋولی مثبت ایجاد می نماید و موجب اتساع قفسهٔ سینه می شوند.
برای این نوع تهویه، وجود راه هوایی مصنوعی (لولهٔ تراشه یا تراکستومی کاف دار) ضروری است تا جریان هوا باحجممورد نظر به طور کامل در زمان دم با فشار مثبت وارد ریه.ها شود، این نوع ونتیلاتورها چهار فاز اصلی دارند که بایتی کامل گردد تا یک سیکل ونتیلاتوری برای بیمار فراهم آید:
۱٫دم
۲٫تغییر دم به بازدم
۳٫بازدم
۴٫تغییر از بازدم به دم
ونتیلاتورهای فشار مثبت شامل:
۱٫ونتیلاتور فشار ثابت
۲٫ونتیلاتورهای حجم ثابت
۳٫ونتیلاتور ها ی زمان ثابت
۴٫ونتیلاتورهای فرکانس بالا
ونتیلاتورهای فشار ثابت این ونتیلاتورها حجم جاری تحویلی را زمانی ختم می کنند که فشار راه.های هوایی بیمار به حد از پیش تنظیم شده برسد.بنابراین با تنظیم مقادیر بالاتر فشار بر روی دستگاه، می توان حجم بیشتری را تحویل ریه.ها نمود.
فشار راه.های هوای بیمار در این نوع تهویه ثابت( برابر با فشار تنظیمی بر روی دستگاه) و حجم متغیر است.
ونتیلاتورهای حجم ثابت
در این ونتیلاتورها مرحلهٔ دم یا جریان گاز به داخل ریه.ها زمانی ختم می شود که حجم از پیش تنظیم شده بر روی دستگاه ، به داخل ریه.ها تحویل گردد ، ونتیلاتور تحویل حجم را تا رسیدن به حجم تنظیمی ادامه خواهد داد که یکی از مزیت های بارز این مدهاست، زیرا پیش از سایر مدها قادر به کنترل تهویه و اکسیژناسیون می باشد و حجم از پیش تنظیم شده را ( با فشارهای متفاوت ) به ریه.های بیمار تحویل می دهد و همین مزیت دلیل استفاده شایع از این ونتیلاتور ها در کنترل بیماران دچار اختلالات حاد تهویه.ای است.
از معایب این ونتیلاتور این است که ممکن است فشار راه.های هوایی را در حد مقادیر خطرناک بالا برده وبیمار را در معرض خطر ابتلا به باروتروما قرار دهد.
ونتیلاتور زمان ثابت
)حجم جاری = سرعت جریان × زمان( به دلیل تحت کنترل بودن زمان ، سرعت جریان بایستی به نحوی تنظیم شود که حجم جاری مورد نظر در آن زمان وارد ریه.ها شود. از این ونتیلاتورها به طور اختصاصی در تهویهٔ ریهٔ کودکان و نوزادان استفاده می شود.
ونتیلاتورهای فرکانس بالا
از ونتیلاتورهای جدید هستند که قادرند حجم های جاری کوچک ( ۵ـ۱ میلی لیتر بر کیلو گرم یا در حدود ۵٠ تا ۱٠٠ میلی لیتر بر کیلوگرم) را با فرکانس بالا ( از ۱۵٠ سیکل در دقیقه یا ۲٠ دور در ثانیه ) در اختیار ریهٔ بیمار قرار دهند.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 6604]