تب روماتیسمی

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق: تب روماتیسمی حاد عارضه التهابی عفونت باکتریایی استرپتوکوک گروه آ بتا همولیتیک است که ممکن است ۲ تا ۳ هفته بعد از عفونت ایجاد شده و اعضای مهم بدن از جمله مفاصل، قلب، پوست و مغز را درگیر می.سازد. علت ایجاد این بیماری وجود واکنش متقاطع میان آنتی بادی ضد باکتری با بدن فرد است.

نمایی از عارضه قلبی ناشی از تب روماتیسمی که در آن خصوصیات این بیماری، شامل تنگ شدن دریچه میترال، قطور شدن کوردا تندینا و هیپرتروفی (پرسازی) بطن چپ مشهود است.

فهرست مندرجات

[نهفتن]
۱ ویژگیهای کلی ۲ علایم بیماری و تشخیص ۲.۱ کرایتریای ماژور ۲.۲ کرایتریای مینور ۳ علل ۴ عوامل تشدید کننده بیماری ۵ پیشگیری ۶ عواقب موردانتظار ۷ عوارض احتمالی ۸ درمان ۸.۱ اصول کلی ۸.۲ درمان ۸.۳ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ۹ درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟ ۱۰ رژیم غذایی ۱۱ پیوند به بیرون ۱۲ منبع ویژگیهای کلی

این بیماری گسترش جهانی دارد ولی از دهه ۶۰ به بعد به خصوص در کشورهای پیشرفته شیوع آن کاهش یافته.است. به طوری که شیوع آن در آمریکا ۲ در ۱۰۰هزار نفر و در کشورهای در حال توسعه ۱۰۰ مورد در یکصد هزار نفر است. علت این کاهش ، شیوع استفاده از آنتی.بیوتیکها در درمان عفونتهای میکروبی است. سن شیوع این بیماری در ۵ تا ۱۵ سالگی است که عفونت بااسترپتوکوک گروه آ متداول است. این بیماری در کودکان زیر ۴ سال و بزرگسال بالای ۴۰ سال نادر است. بیماری حدود ۲-۳ هفته بعد از عفونت گلو با استرپتوکوک شروع می.شود (در عفونت پوستی تب روماتیسمی ایجاد نمی.شود.). ضایعه مشخص این بیماری التهاب نزدیک عروقی گرانولوماتوز است. درگیری قلبی می.تواند خود محدود شونده و یا پیشرونده باشد. بیشتر دریچه میترال (۷۵-۸۰%) و سپس دریچه آئورتی (۳۰%) درگیر می.شوند. دریچه.های سه.لتی و ریوی کمترین شیوع درگیری را در این بیماری دارند. التهاب مفصلی (آرتریت) با مشخصات دردشدید، تورم، گرمی، و گاها قرمزی مفصل که می.تواند از مفصلی به مفصل دیگر نقل مکان کند (آرتریت مهاجر). شایعترین مفاصل درگیر عبارتند از مچ دست، آرنج، زانوها و مچ پا. التهاب مفصلی معمولاً در عرض ۱۴-۱۰ روز فروکش می.کند ولی بدون درمان، سایر مفاصل نیز ممکن است درگیر شوند. بیماری توسط علایم (کرایتریای) جونز تشخیص داده می.شود.
علایم بیماری و تشخیص

در تشخیص این بیماری از کرایتریای جونز که اولین بار در سال ۱۹۹۲ مطرح شد استفاده می.شود. برای تشخیص وجود دو علامت ماژور و یا یک ماژور و دو مینور به علاوه علائم عفونت استرپتوکوکی اخیر (به جز در کره) کافی است.
کرایتریای ماژور

کاردیتالتهاب قلب بیشتر در کودکان و نوجوانان مبتلا دیده می.شود و وجود هر یک از موارد پریکاردیت، نارسایی قلبی، کاردیومگالی، نارسایی دریچه میترال یا آئورت به معنی وجود کاردیت است. اریتما مارژیناتوم یا نودولهای زیرپوستی. کره سیدنهام(درگیری سیستم عصبی مرکزی با ماهیت حرکات غیرارادی اندام.های تحتانی و فوقانی.) پلی آرتریت مهاجر، که مفاصل بزرگ را درگیر می.کند. کرایتریای مینور

شامل تب، درد بدن بالاخص در محل مفاصل(پلی.آرترالژیا)، افزایش فاکتورهای فاز حاد التهابی (پروتیین سی، و افزایش سرعت رسوب گلبولهای قرمز خون یا ESR)، اختلال در نوار قلب (افزایش فاصله PR) در کنار علایم فوق، اثبات وجود عفونت بااسترپ گروه آ تشخیص بیماری را تایید می.کند.
[ویرایش] علل

تب روماتیسمی از یک عفونت استرپتوکوکی قبلی (معمولاً عفونت گلو) که ۳-۲ هفته قبل از بروز علایم تب روماتیسمی رخ می.دهد ناشی می.گردد. این اختلال، یک اختلال خودایمنی است که در آن پادتن.های تولیدشده بر ضد باکتری استرپتوکوک بر ضد مفاصل و قلب نیز واکنش نشان می.دهند.
عوامل تشدید کننده بیماری

تغذیه نامطلوب سابقه خانوادگی تب روماتیسمی زندگی در شرایط پرجمعیت یا غیربهداشتی داشتن استعداد ابتلای مکرر به عفونت.های تنفسی فوقانی عفونت.های استرپتوکوکی درمان.نشده یا ناقص درمان.شده
پیشگیری

در مورد هر نوع عفونت گلو به.خصوص در کودکان کشت گلو از نظر استرپتوکوک باید انجام شود. در صورت تشخیص درمان با آنتی.بیوتیک می.تواند از بروز تب روماتیسمی پیشگیری کند.
عواقب موردانتظار

عفونت.های استرپتوکوک معمولاً با درمان قابل علاج هستند. تب روماتیسمی قابل پیشگیری است ولی قابل علاج (درمان قطعی.) نیست. این عارضه در عرض ۱۲-۲ هفته فروکش می.نماید. در بعضی موارد، تب روماتیسمی ممکن است به دریچه.های قلبی آسیب بزند. دریچه آسیب دیده را می.توان با جراحی تعویض کرد. در موارد نادر تب روماتیسمی حتی با درمان می.تواند کشنده باشد.
عوارض احتمالی

آسیب دایمی دریچه.های قلب که منجر به نارسایی احتقانی قلب می.گردد. حملات بعدی تب روماتیسمی حاد در پی عفونت مجدد با استرپتوکوک
درمان

اصول کلی

بررسی.های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش.های خون، کشت گلو و نوار قلب و رادیوگرافی قفسه سینه و قلب باشد. هیچ آزمون اختصاصی برای تشخیص تب روماتیسمی وجود ندارد. در موارد خفیف، مراقبت در منزل کافی است ولی در موارد شدید ممکن است بستری در بیمارستان لازم باشد. درجه حرارت بیمار و تعداد نبض او را روزانه اندازه.گیری کرده و برای ارایه به پزشک ثبت نمایید. اگر بیمار گلودرد یا سرفه دارد از یک دستگاه مرطوب.کننده با بخار سرد استفاده کنید. دستگاه مرطوب.کننده را هر روز تمیز کنید. بهداشت دهانی مطلوب مهم است.
درمان

آسپیرین برای کاهش التهاب استفاده می.شود. بسته به شدت بیماری از استروئیدها هم استفاده می.شود. درصورت درگیری قلب، بسته به شدت درگیری از داروهای قلبی استفاده می.گردد. آنتی.بیوتیک.ها برای مقابله.وریشه کن کردن عفونت استرپتوکوکی. استفاده از پنی سیلین تزریقی هر ۴ هفته یک بار به عنوان درمان پیشگیری کننده تا ۵ سال و در صورت درگیری قلبی تا آخر عمر توصیه می.گردد. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

تا هنگامی که بررسی.ها نشان دهد بیماری فروکش کرده.است بیمار باید در بستر استراحت نماید. مدت استراحت لازم به این منظور معمولاً ۵-۲ هفته.است ولی در برخی موارد به ماه.ها استراحت نیاز است. مهیا کردن یک لگن یا توالت کنار بستر باعث می.شود که بیمار مجبور نباشد برای رفتن به توالت از بستر برخیزد.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا کودک شما دارای علایم تب روماتیسمی باشد. بروز علایم زیر در طی درمان: - ورم پا و پشت - کوتاهی نفس - استفراغ یا اسهال - سرفه - درد شدید شکم - تب - اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده.اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند.
رژیم غذایی

رژیم مایعات با غذاهای نرم در مراحل اولیه بیماری که به.تدریج به یک رژیم عادی غنی از پروتئین، کالری و ویتامین.ها تغییر داده می.شود.
طی مطالعات انجام شده مصرف زیاد گوشت قرمز، ذرت، گندم، ادویه، نمک، شکر، آرد، چای، قهوه و قارچ علایم بیماری را در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید تشدید می.کند. این بیماران باید مصرف روغنهای آفتابگردان، سویا و کنجد دار را کاهش و مصرف سس، غذاهای سرخ شده را متوقف کنند.
رژیم غذایی کم.نمک در صورتی که بیمار دچار کاردیت (التهاب قلب.) باشد، توصیه می.شود.

غذاهای گیاهی و برنامه غذایی فاقد اسید آمینه گلوتن موجب کاهش علایم و ارتقا سلامت مبتلایان به روماتیسم مفصلی دارد.
انگور میوه.ای پر انرژی است که در طب سنتی در درمان بیماری.هایی مانند آرتریت روماتوئید و روماتیسم کاربرد داشته.است.انگوربه دلیل داشتن پتاسیم حاوی خاصیت ادرار آوراست و همچنین این میوه به دلیل داشتن آنتی اکسیدان.هایی همچون ELLAGIC ACID ضمن کاهش علائم بیماری التهاب مفاصل , عملکرد مواد سرطانزای بدن را نیز خنثی می.کند.
مصرف منظم روغن کبد ماهی نیاز بیماران مبتلا به بیماری.های التهابی مفاصل را به داروهای مسکن کاهش می.دهد.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 5016]