وقتی دریچه.های قلب بسته می شود

واضح آرشیو وب فارسی:فان پاتوق: جام جم آنلاین: درد یا فشردگی در سینه احساس می.كنید؟ نفس.تنگی دارید؟ نمی.توانید بدرستی بخوابید؟ تپش قلب و خستگی عمومی و ناتوانی در انجام فعالیت.های روزمره آزارتان می.دهد؟ مچ پا و دست.هایتان تورم دارند؟ و ... وقتی دریچه یا دریچه.های قلب بیمار می.شوند و توانایی كاركرد آنها كاهش می.یابد فرد با این علائم مواجه است.
مراجعه نكردن بموقع فرد به پزشك، فرصت طلایی را برای درمان دریچه از میان می.برد، حال آن كه پزشك می.تواند بیماری دریچه.ای را به وسیله پرسیدن علائم بیماری، شنیدن صدای قلب و انجام آزمایش.ها تشخیص دهد.
بیماری دریچه قلب سبب تخریب و از شكل افتادن دریچه.ها می.شود. تنگ شدن قسمت ورودی دریچه و بسته شدن ناكامل آن ازجمله موارد بیماری دریچه است. وقتی دریچه.ها بیمار می.شوند به چند صورت می.توان به بیمار كمك كرد؛ تجویز دارو، ترمیم دریچه، تعویض دریچه به روش جراحی و اصلاح تنگی دریچه با بالن.
بیماری.های دریچه قلب قابل درمان هستند و با اطلاع رسانی می.توان بسیاری از افرادی كه این بیماری را دارند پیش از این.كه به مرحله حاد برسند، نجات داد.
دكتر سیدسعید حسینی، قائم.مقام بیمارستان شهید رجایی و جراح قلب و عروق درخصوص بیماری دریچه و جراحی دریچه می.گوید: بیماری.های دریچه.ای قلب، بیماری.هایی هستند كه با درگیر كردن بافت دریچه.ها بر عملكرد آنها تاثیر می.گذارند. قلب مانند دیگر ارگان.های بدن یك ذخیره عملكردی دارد، به.عنوان مثال ما 2 كلیه داریم، ولی بدن می.تواند براحتی با یك كلیه سالم ادامه حیات دهد. در مورد قلب این رزرو عملكردی به.گونه.ای است كه می.تواند افزایش بار بر قلب و در نتیجه بازده قلبی حتی تا حدود 100 درصد افزایش را به عهده بگیرد و تحمل كند. مثال عینی آن در فعالیت.های ورزشی است.
وی ادامه می.دهد: از دیگر مسائلی كه موجب افزایش بار بر عملكرد قلب می.شود بیماری.های دریچه.ای قلب است. دریچه.ها در راستای عملكرد تلمبه.ای قلب نقش اساسی ایفا می.كنند و از برگشت خون جلوگیری به عمل می.آورند. هرگونه اختلال عملكردی این دریچه.ها می.تواند موجب افزایش بار بر عملكرد قلب شود. اگر این اختلالات عملكردی كم یا حتی متوسط باشند قلب آن را تحمل می..كند، ولی اگر بتدریج شدیدتر شود طی سال.ها به قلب فشار می.آورد و در یك كلمه موجب خراب شدن آن می.شود.
علائم و نشانه.ها
دكتر حسینی با اشاره به این.كه اختلالات عملكردی دریچه.های قلب می.گوید:.این اختلالات ابتدا هیچ.گونه علامتی در بیمار ایجاد نمی.كنند، ولی با پیشرفت بیماری، بیمار تحملش به فعالیت.های فیزیكی مانند ورزش یا پله بالا رفتن كم می.شود و در آخر تنگی نفس حتی در حالت استراحت و احساس خفگی در خواب برای بیمار رخ می.دهد. وی می.افزاید: تصور كنید قلب را به 2 قسمت چپ و راست تقسیم كنیم. سمت راست قلب وظیفه رساندن خون به ریه.ها را برای اكسی....ژنه شدن به عهده دارد و دارای 2 دریچه 3 لتی (تریكوسپید) و دریچه ریوی هست. وظیفه سمت چپ قلب رساندن خون اكسی....ژنه به تمام بافت.های قلب با فشار بالاتر (حدود 5 ــ 4 برابر سمت راست قلب) است. در سمت چپ قلب نیز 2 دریچه بسیار مهم میترال و آئورت قرار دارند. دریچه.های قلب با توجه به این.كه در هر ضربان یك بار باز و بسته می.شوند، اگر به طور متوسط 70.بار ضربان قلب باشد در طول عمر 70 ساله حدود 2 میلیارد و 500 میلیون بار باز و بسته می.شوند.
90 درصد دریچه.ها، قابل ترمیم است
دكتر حسینی، روماتیسم قلبی را شایع.ترین بیماری دریچه.ای قلب در ایران نام می.برد و می.گوید: بیماری رماتیسم قلبی بر اثر عدم درمان مناسب و بموقع یك گلودرد چركی ساده ایجاد می.شود. معمولا سن ابتلا 12 ــ 10 سالگی است، ولی سن بروز بیماری و علامت.دار شدن حدود 30 سالگی است.
وی خاطرنشان می.كند:.این بیماری معمولا موجب تنگ شدن دریچه.ها بخصوص دریچه میترال می.شود و گاهی 2 دریچه میترال و آئورت را درگیر كرده، حتی 3 دریچه را هم در بعضی بیماران تخریب می.كند.
خوشبختانه سال.هاست تنگی دریچه میترال البته به شرطی كه بیش از حد ضخیم و استخوانی (كلسیفیه) نشده باشد با بالن زدن بدون عمل جراحی از طریق آنژیوگرافی قابل درمان است.
وی با اشاره به دیگر بیماری.های دریچه.ای قلب می.افزاید: دژنراتیو، بیماری دریچه.ای است كه با افزایش سن معمولا بالای 65 سال دریچه.های قلب بخصوص آئورت استخوانی (كلسیفیه) شده و در صورتی كه شدت تنگی زیاد باشد به عمل جراحی نیاز پیدا می.كند، البته اگر آئورت ناهنجاری مادرزادی داشته باشد مثلا به جای 3 لت (leaflet)2 لت داشته باشد، ممكن است در 45 ــ 40 سالگی نیاز به عمل باشد.
از دیگر بیماری.های دریچه.ای قلب، بیماری میگزوماتو دریچه میترال است.در این بیماری به خاطر نبود كلاژن در بافت دریچه میترال، این دریچه ضخیم شده و طی زمان موجب نارسایی دریچه می..شود.
دكتر حسینی می.گوید: در بیش از 90 درصد این بیماران، دریچه قابل ترمیم است. در موارد بسیار نادری عفونت می.تواند دریچه.های قلبی را درگیر و موجب نارسایی آنها شود.
معمولا این اتفاق در كسانی می.افتد كه بیماری زمینه.ای دریچه.ای و در نتیجه نارسایی دریچه داشته و وقتی میكروب وارد بدن می.شود مانند كشیدن دندان، این میكروب.ها موجب عفونت می.شوند. در بیماری دریچه.ای مانند دیگر بیماری.ها علل مادرزادی مسبب درصد كمی از این بیماری است.
پیشگیری بهتر از درمان
پیشگیری در مورد بیماری.های دریچه.ای كاملا صدق می.كند؛ به عنوان مثال فقط كنترل گلودرد چركی می.تواند جلوی بسیاری از بیماری.های روماتیسم قلبی را بگیرد. در صورتی كه بدانیم هنگام كشیدن دندان نارسایی حتی مختصر عفونتی داریم، استفاده از چند كپسول آنتی.بیوتیك قبل و بعد از كشیدن دندان (البته طبق پروتكل) می.تواند از بروز اندوكارتیت دریچه.ای جلوگیری كند، البته درصدی از بیماری.های دریچه.ای هم قابل پیشگیری نیستند و به درمان مناسب نیاز دارند.
دكتر حسینی با بیان این مساله ادامه می.دهد: اصولا اشكال عملكردی دریچه.های قلب به صورت تنگی یا نارسایی یا تركیبی از این دو است.
معمولا نارسایی دریچه.ای، دیر علائم. بالینی از خود نشان می.دهد چون به صورت خیلی آهسته علائم شروع می.شوند و به صورت ملایم پیشرفت می.كنند. اگر دیر شده باشد، در عمل كاری از دست پزشك بر.نمی.آید. به همین دلیل با شنیدن هر صدای اضافی در قلب یا اگر هنگام فعالیت فیزیكی احساس كردیم كم می.آوریم باید به پزشك متخصص قلب مراجعه كنیم.

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: فان پاتوق]

[مشاهده در: www.funpatogh.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 528]