واضح آرشیو وب فارسی:آفرينش: بهداشت رواني كودكان استثنايي
انواع فرعي
گرچه در بيشتر مواقع نشانه هاي فقدان توجه و بيش فعالي تكانشگري توام با هم ديده مي شوند ولي در بعضي از افراد يكي از اين الگوها بارزتر است . نوع فرعي مناسب ( براي تشخيص در زمان حال ) بايد بر اساس الگوي نشانه بارز براي شش ماه گذشته تعيين شود.
اختلال كاستي توجه بيش فعالي , نوع مركب : اين نوع فرعي زماني مطرح مي شود كه شش يا بيش از شش نشانه فقدان توجه و شش يا بيش از شش نشانه بيش فعالي تكانشگري براي حداقل شش ماه گذشته دوام يافته باشند. در بيشتر كودكان و نوجوانان دچار به اين اختلال نوع مركب آن ديده مي شود ولي معلوم نيست كه اين موضوع در مورد بزرگسالاني كه اين اختلال را دارند صدق مي كند يا نه.
اختلال كاست توجه بيش فعالي , نوع عمدتا بي توجه: اين زير نوع زماني مطرح مي شود كه شش يا بيش از شش نشانه فقدان توجه ( ولي كمتر از شش نشانه بيش فعالي تكانشگري ) برا ي حداقل شش ماه گذشته دوام يافته باشند. در بسياري از اين موارد بيش فعالي ممكن است هنوز يك مشخصه باليني چشمگير باشد در حالي كه موارد ديگر بيشتر بي توجهي كامل نمايان است.
اختلال كاستي توجه بيش فعالي , نوع عمدتا بيش فعالي تكانشي: اين نوع فرعي زماني مطرح مي شود كه شش يا بيش از شش نشانه بيش فعالي تكانشگري ( ولي كمتر از شش نشانه فقدان توجه ) براي حداقل شش ماه گذشته دوام يافته باشند. البته احتمال دارد فقدان توجه به عنوان يك ويژگي قابل ملاحضه باليني در چنين مواردي وجود داشته باشد.
افرادي كه در مراحل اوليه ايناختلال به نوع عمدتا بي توجه يا نوع عمدتا بيش فعال تكانشي دچار هستند بعدها ممكن است نوع مركب اين اختلال در آنان ظاهر شود و يا برعكس . نوع فرعي مناسب ( براي تشخيص در زمان حال) بايد بر اساس الگوي نشانه عمده و بارز براي شش ماهه گذشته مطرح شود. اگر نشانه هاي مهم باليني باقي بمانند ولي ملاكها با هيچكدام از انواع فرعي مطابقت نداشته باشند تشخيص مناسب , اختلال كاستي توجه بيش فعالي از نوع در حال بهبود نسبي است . هرگاه نشانه هاي فرد در حال حاضر به طور كامل با ملاكهاي اختلال كلي مطابقت نكنند و مشخص هم نباشد كه ملاكها قبلا مطابقت داشته اند يا خير تشخيص اختلال كاستي توجه بيش فعالي كه به گونه اي ديگر مشخص نشده است. مطرح شود.
ويژگيهاي و اختلالهاي توام
ويژگيهاي توصيفي و اختلالهاي رواني توام : ويژگيهاي همراه با اين اختلال با توجه به سن و مرحله رشد فرد متغير بوده و امكان دارد شامل ضعف در تحمل ناكامي , انفجارهاي خشم , تحكم و سلطه گري , لجاجت , اصرار شديد و مكرر براي اجابت خواسته ها, نااستواري خلقي , ضعف روحيه , ملال , طردشدگي از سوي همسالان و عزت نفس ضعيف باشد. پيشرفت تحصيلي اغلب ضعيف و دچار اختلال است و به كشمكش بين اعضاي خانواده و مسئولان مدرسه منجر مي شود پشتكار ناكافي در انجام تكاليفي كه نياز به تلاش مداوم دارد باعث مي شود تا ديگران آن را ناشي از تنبلي احساس مسئوليت ضعيف و رفتار مخالفت آميز تلقي كنند. روابط خانوادگي اغلب توام با تنفر و ستيزه جويي است به ويژه به دليل تغيير پذيري زياد در هوش بهر نيز ديده شده است . يعني افراد دچار اختلال كاستي توجه بيش فعالي ممكن است رشد عقلي بالاتر از متوسط يا در دامنه سرآمد نشان دهند . اين اختلال در شكل شديد آن بسيار آسيب رسان بوده و بر سازگاري اجتماعي خانوادگي و تحصيلي تاثير مي گذارد . هر سه نوع فرعي آن با اختلالهاي چشمگير رابطه دارند در انواعي كه فقدان توجه بسيار زياد وجود دارد نارسايي هاي تحصيلي و مشكلات مربوط به مدرسه بيشتر ديده مي شود در حالي كه طرد شدن از سوي همسالان و آسيب ديدگيهاي تصادفي بيشتر در انواع بيش فعالي و تكانشي ( انواع عمدتا بيش فعال - تكانشي و مركب) رخ مي دهد. افراد دچار نوع عمدتا بي توجه از نظر اجتماعي نافعال بوده و به نظر مي رسد كه همسالان آنان را طرد نمي كنند بلكه ناديده مي گيرد.
نسبت قابل توجهي ( تقريبا نيمي ) از كودكاني كه به دليل اختلال كاستي توجه بيش فعالي به درمانگاهها ارجاع مي شوند اختلال لجبازي و نافرماني يا اختلال سلوك نيز دارند . نسبت رخداد همزمان اختلال كاستي توجه بيش فعالي و اين اختلالهاي رفتار ايذايي بالاتر از ساير اختلالهاي رواني است و اين رخداد همزمان بيشتر در دو نوع فرعي بيش فعال تكانشي ( انواع بيش فعال تكانشي و مركب ) ديده مي شود. ساير اختلالهاي همراه اختلال يادگيري و اختلالهاي ارتباطي . گرچه اختلال كاستي توجه بيش فعالي در دست كم 50 درصد افراد دچار اختلال تورت كه به درمانگاهها ارجاع مي شوند وجود دارد اما بيشتر افراد دچار اختلال كاستي توجه بيش فعالي داراي اختلال تورت به شكل توام يا همراه با آن نيستند . وقتي اين دو اختلال همراه يكديگر رخ مي دهند . آغاز اختلال كاستي توجه بيش فعالي اغلب مقدم بر آغاز اختلال تورت است.
جمعه 11 مرداد 1387
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: آفرينش]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 280]