گزارشاستانداردهاي جديد رشد كودك در سازمان بهداشت جهاني

واضح آرشیو وب فارسی:موج: گزارشاستانداردهاي جديد رشد كودك در سازمان بهداشت جهاني
خبرگزاري موج - گروه اقتصاد اجتماعي .

در سال 1993 سازمان جهاني بهداشت يك مرور جامع از موارد استفاده و تفسير رفرنس آنتروپومتريك موجود انجام داد. اين مرور نتيجه گيري كرد كه رفرنس رشد كه براي استفاده بين المللي از دهه 1970 توصيه شده است، نشانگر باكفايتي براي رشد دوران اوليه كودكي نيست و منحني هاي جديد رشد مورد نياز هستند. اجلاسيه سازمان جهاني بهداشت در سال 1994 اين توصيه را تصويب كرد. لذا سازمان جهاني بهداشت مطالع جامع رفرنس رشد را بين سالهاي 1997 تا 2003 براي توليد منحني هاي جديد بمنظور ارزيابي رشد و تكامل كودكان سراسر دنيا به اجرا درآورد.
روش مطالعه شامل يك پيگيري طولي از تولد تا 24 ماهگي همراه با يك بررسي مقطعي از كودكان 18 تا 71 ماهه بود. داده هاي اوليه رشد و اطلاعات مربوطه از 84410 كودك سالم شيرمادر خوار از قوميت هاي گوناگون و زمينه هاي مختلف فرهنگي در كشورهاي برزيل، غذا، هند، نروژ، عمان و آمريكا جمع آوري شد. اين پروژه توسط سازمان جهاني بهداشت و با حمايت چندين سازمان دولتي و غير دولتي و دانشگاه سازمان ملل و آژانس هاي آن و حمايت مالي كشورهاي مذكور اجرا شد. MGRS يك مطالعه بي نظير با هدف ايجاد استانداردها از طريق انتخاب كودكان سالم بود و فرض شد كودكاني كه در شرايط مطلوب زندگي مي كنند، مي توانند به حداكثر پتانسيل ژنتيك خود برسند. مراقبت بهداشتي كافي و سپس هفته اي دوبار تا 2 ماهگي و پس از آن ماهي يكبار از 3 الي 12 ماهگي و هر دو ماه يكبار از 12 تا 24 ماهگي كنترل شدند.
نمودارها براي دختر و پسر وبراي شيرخواران تا يكسال و كودكان تا 5 سال بر اساس وزن براي سن، قد و براي سن و نمايه توده بدني تهيه شده است.
استانداردهاي رشد كودك بطور گسترده اي بعنوان يك ابزار در بهداشت عمومي، پزشكي و توسط سازمان هاي دولتي و بهداشتي براي پايش سلامت و رفاه كودك و براي تعيين جمعيتي از كودكان كه بخوبي رشد نمي كنند يا كم وزن هستند يا اضافه وزن دارند و نياز به مراقبت هاي پزشكي يا بهداشتي دارند، بكار مي رود.
رشد طبيعي يك شاخص اساسي سلامت و يك راه سنجش كوشش هاي طراحي شده براي كاهش مرگ و مير و بيماري كودك است. بنابر اين نمودارهاي جديد يك ابزار ساده براي ارزيابي كارآيي و سودمندي چنين تلاش هايي است و در سراسر دنيا در مطب ها، مراكز بهداشتي درماني، كلينيك ها، انستيتوهاي تحقيقات، سازمان هاي بهداشتي و وزارت هاي بهداشت بكار مي رود.

تفاوت استانداردهاي رشد كودك با منحني هاي رشد قبلي

براي اولين بار اين استانداردها شرح مي دهند كه كودكان چگونه بايد رشد كنند. اين نمودارها نشان مي دهند كه كودكان در نقاط مختلف دنيا چنانچه با روش هاي صحيح تغذيه شوند و از مراقبت هاي بهداشتي مطلوب در محيط سالم و بهداشتي بهره مند شوند، پتانسيل رشد و تكامل آنها در محدوده مشابه قد و وزن براي سن قرار مي گيرد.
منحني هاي رشد قبلي بيشتر چگونگي متوسط رشد كودكان را نشان مي دهند و فقط براي مقايسه هستند زيرا قادر به ارزيابي و قضاوت نيستند و تعيين نمي كنند كه كودكان چگونه بايد رشد كنند تا بهترين بازده سلامتي را داشته باشند.
استانداردهاي رشد كودك فراتر از رفرنس هاي قبلي است زيرا آنها امكان سنجش معيارهاي مهم رشد نظير وزن و قد شيرخواران و كودكان را با مقادير وطلوب استاندارد فراهم مي سازند. ايم معيارها شاخص هاي مهم سلامت هستند و كمك مي كنند به تعيين اينكه آيا كودك در جمعيتي از كودكان بخوبي رشد مي كنند و سالم هستند؟ براي مثال كودكاني كه براي سنشان كوتاه قد يا كم وزن هستند نشان دهنده آن است كه سلامت شان به مخاطره افتاده و هر چه دورتر از خط قرمز باشند نشان دهنده مشكل بيشتري در سلامت آنهاست. اين معيارها در كلينيك به تشخيص هاي اوليه و زودرس بيماري و همچنين به پايش پيشرفت ها در طول درمان كمك مي كند.
مهم تر اينكه استانداردهاي رشد كودك براي اولين بار نمودار نمايه توده بدني براي شيرخواران و كودكان تا 5 سال را كه بويژه براي پيش افزايش اپيدميك چاقي دوران كودكي مهم است، در دسترس قرار داده است و اين يك بدعت عمده در ارزيابي وزن كودكان است.
بعلاوه محدوده زماني 6 مرحله كليدي تكامل كودكان نظير شستن، ايستادن و راه رفتن را نشان مي دهد و ارتباط بي نظيري بين رشد جسمي و تكاملي كودكان فراهم مي كند.
همچنين يك ويژگي كليدي استاندارد جديد عبارت است از تغذيه با شير مادر به عنوان يك ماخذ بيولوژيكي تعيين شده و كودكاني كه با شير مادر تغذيه مي شوند بعنوان استاندارد براي سنجش رشد سالم تعيين شده اند. رفرنس هاي قبلي بر اساس رشد كودكان تغذيه شده با شير مادر و شير مصنوعي يا فقط شير مصنوعي بود كه بطور تصادفي انتخاب شده بودند.
بطور كلي شيرخواراني كه بطور انحصاري با شير مادر تغذيه مي شوند در دو يا سه ماه اول وزت گيري سريعترين دارند. وزن گيري شيرمادر خواران بين 3 و 6 ماهگي نسبتاً كندتر است. شيرمادر خواران نسبت به شيرخواراني كه بطور مصنوعي تغذيه مي شوند در 9 تا 11 ماهگي با اختلاف در توده چربي لاغرتر به نظر مي رسند.
بعلاوه انتخاب از 6 كشور شركت كننده در بررسي، استفاده بين المللي از استانداردهاي رشد را گسترش مي دهد. رفرنس قبلي بر اساس نمونه كودكان از يك كشور بوده است.
استانداردهاي جديد ابزاري براي ارتقاء دانش و مهارت هاي عملي كاركنان بهداشتي درماني است. براي مثال كاركنان بهتر مي توانند وزن گيري تحت مطلوب يا وزن گيري اضافي در كودكان را تشخيص دهند و به نحو موثرتري از كم وزني، پر وزني و چاقي پيشگيري نمايند و مشكلات بهداشتي ناشي از هر دو را حل كنند.
هم اكنون شواهد كافي وجود دارد كه شيرخواران و كودكان در مناطق مختلف دنيا چنانچه نيازهاي بهداشتي و تغذيه اي آنها برآورده شود، داراي الگوي رشد خيلي مشابهي هستند. اين امر ابزار قاطع و علمي محكمي را براي ارزيابي رشد صحيح كودك فراهم مي كند .
استانداردها بعنوان يك ساختار كليدي براي دفاع، اجراء و سنجش اهداف و شاخص هاي بهداشتي هستند. استانداردها نقش مستقيمي در پايش پيشرفت ها بسوي چهار هدف از اهداف هفتگانه MDGs در سطوح ملي، منطقه اي و بين المللي ايفا مي كنند و نقش كمتري در ارتباط با سه هدف ديگر دارند. بعلت آسيب پذيري سلامت شيرخواران و كودكان خردسال، ارزيابي هاي رشد كودكان بعنوان يك شاخص حساس سلامت و توسعه اجتماعي اقتصادي جوامع محسوب مي شود.
تا كنون استاندارد اندازه گيري BMI براي كودكان تا 5 سال جهت تشخيص زودرس و پيشگيري از اضافه وزن و چاقي ك.دكان خردسال در دسترس نبود.
در اين استانداردها از z-scor هم علاوه بر پرسنتايل استفاده شده كه براي ارزيابي رشد و نمو دقيق تر است.
در نمودارهاي قبلي رشد شيرمادرخواران پس از 3 ماهگي ناكافي بنظر مي رسيد در حالي كه اين الگوي رشد طبيعي است و لذا با استانداردهاي جديد شير مصنوعي خواران داراي وزن بالاتري بنظر مي رسند.
اين استانداردها همچنين سودمند هستند در زمينه كنوانسيون حقوق كودك سازمان ملل متحد كه وظايف و تعهدات را براي كودكاني كه نمي توانند بدون توجهات لازم به تكامل نرمال بشري برسند، تعيين مي كند. استانداردهاي جديد رشد كودك از نمونه جهاني گسترده اي از كودكان بدست آمده است و بر اساس اين حقيقت استوار است كه اختلافات محيطي بيشتر از ژنتيك تعيين كننده اصولي تفاوت هاي كلي در رشد جسمي باشد و لذا يك گام مهم براي نيل به حق هر كودك براي رشد و سلامتي است.
چهارشنبه 2 مرداد 1387

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: موج]

[مشاهده در: www.mojnews.com]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 672]