100 ميليارد تومان براي حذف زيرميزي پزشكان

واضح آرشیو وب فارسی:سایت ریسک: اصلاح‌تعرفه‌ها‌وساختاربيمه‌ها،راهكارحذف‌زيرميزي‌پزشكان‌است جام جم آنلاين: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي سرانجام برنامه‌هايي را درخصوص كنترل و از بين‌بردن پديده زيرميزي در بيمارستان‌هاي دولتي كشور اعلام كرد. اين برنامه‌ها كه از سوي معاون وزير بهداشت به خبرگزاري مهر اعلام شده، به شكل كلي شامل محدود كردن فعاليت پزشكان در بيمارستان‌ها و رسيدگي به شكايات زيرميزي در دادسراهاي انتظامي پزشكي و خارج از نوبت است؛ برنامه‌هايي كه گرچه ضروري به‌نظر مي‌رسد؛ اما مسلما پاسخگوي گسترش و حجم اين پديده در بيمارستان‌هاي خصوصي نخواهد بود. زيرميزي پولي است كه بدون ضابطه بين پزشك و بيمار رد و بدل مي‌شود و پزشك مابه‌التفاوت تعرفه بخش خصوصي و دولتي كه بيشتر مواقع ميليوني است، از بيمار دريافت مي‌كند تا او را در بخش دولتي درمان كند.آنچه وزارت بهداشت را درصدد توجه و اعلام برنامه‌ريزي براي زيرميزي واداشت، صحبت‌هاي رئيس جامعه جراحان ايران درخصوص اين موضوع در ارديبهشت ماه امسال بود. دكتر ايرج فاضل با انتقاد از گسترش بي‌اخلاقي‌ها در نظام سلامت گفته بود: پديده زيرميزي در حالي تقبيح مي‌شود كه در برخي از مراكز پزشكي، به شكل عادي در حال انجام است. وي در جمع خبرنگاران تعريف كرده بود: 4 سال پيش، بنده اين مساله را تقبيح كردم و گفتم كار زشتي است، فرداي آن روز پزشكاني از سراسر كشور با من تماس گرفتند و گفتند از اين حرف حيرت كردند، چون مسوولانشان در بيمارستان‌ها از آنها مي‌خواهند كه اين پول‌ها را بگيرند؛ زيرا به علت غيرواقعي بودن تعرفه‌ها، راهي غير از اين براي اداره امور بيمارستان وجود ندارد.اين صحبت‌هاي رئيس جامعه جراحان ايران به شكل گسترده‌اي بازتاب پيدا كرد تا جايي كه وزارت بهداشت از برنامه‌ريزي‌هايش براي مقابله با زيرميزي خبر داد. حالا اين برنامه اعلام شده و حسن امامي رضوي، معاون وزير بهداشت اعلام مي‌كند: براساس تفاهمنامه‌ وزارت بهداشت با سازمان نظام پزشكي، پرداخت‌هاي مربوط به موارد بستري چه در بخش دولتي و چه در بخش خصوصي، خارج از بيمارستان انجام نخواهد شد. او با بيان اين مطلب كه نحوه پرداخت هزينه‌ها در بيمارستان‌ها اطلاع‌رساني خواهد شد، ادامه مي‌دهد: بيماران نبايد هيچ هزينه‌اي را بيشتر از تعرفه‌هاي مشخص شده، پرداخت كنند و اگر بيماران و همراهان آنها در هريك از بيمارستان‌ها شاهد بودند كه بيمارستاني مطالبات بيشتري دارد، مراتب شكايت و اعتراض خود را به معاونت‌هاي درمان دانشگاه‌هاي علوم پزشكي اعلام كنند تا در اسرع وقت به شكايات آنها رسيدگي شود. به گفته معاون وزير بهداشت، براساس بند ديگري از اين توافق‌نامه و به منظور ساماندهي فعاليت پزشكان در بيمارستان‌ها، مقرر شده كه پزشكان در بيمارستان‌هاي محدودي فعاليت داشته باشند و با دارا بودن يك پروانه در چند بيمارستان فعاليت نداشته باشند. برهمين اساس يكي از دادسراهاي انتظامي سازمان نظام پزشكي و همچنين سازمان تعزيرات حكومتي به صورت ويژه و خارج از نوبت به مساله زيرميزي پزشكان رسيدگي سريع مي‌كنند. مساله رسيدگي به شكايات زيرميزي در حالي مطرح مي‌شود كه اولا بيمار در وضعيتي اضطراري بيش از هر چيزي نيازمند ورود به روند درمان است تا اين‌كه بخواهد دردسر شكايتي را به جان بخرد كه چندان قابل اثبات نيست. از طرفي وقتي چنين پديده‌اي در كشور تا اين حد گسترش يافته، آيا شكايت از چند پزشك مي‌تواند بيمار را به نتيجه برساند؟! به گفته امامي رضوي، مجلس همچنين بودجه‌اي بالغ بر 100 ميليارد تومان را براي پرداخت ثابت به پزشكان متخصص مناطق محروم اختصاص داده است تا پديده زيرميزي از بين برود. در صورتي كه رواج اين پديده در شهر‌هاي بزرگ بيش از مناطق محروم است. بسته مبارزه با زيرميزي در ماه‌هاي شروع به كار وزارت بهداشت دولت نهم، بخشنامه‌اي مبني بر ممنوعيت كار پزشكان در استخدام دانشگاه‌هاي علوم پزشكي در ساعت اداري در بخش خصوصي ابلاغ شد. درواقع در وزارت بهداشت پيشين قرار بود با اين بخشنامه كه به شكل رسمي نيز ابلاغ شده بود، دست‌كم به پزشكان شاغل در بخش دولتي اجازه داده نشود در ساعات دولتي در بخش خصوصي كار كنند، تخلفي كه ظاهرا زياد انجام مي‌شده و مي‌شود. متاسفانه اين بخشنامه نه‌تنها اجرا نشد؛ بلكه تداوم اين تخلفات كار را به جايي رساند كه مشكلات ديگري از جمله زيرميزي به شكل گسترده به نظام سلامت وارد شود. موضوع بررسي وضعيت زير ميزي در كشور حتي به مجلس نيز كشيده شد تا جايي كه عضو هيات رئيسه كميسيون بهداشت و درمان مجلس، چندي پيش از تدوين بسته «مبارزه با زيرميزي» در برنامه پنجم توسعه خبر داد. به گفته انوشيروان محسني بندپي، در اين بسته يك كار كارشناسي دقيق و عيني انجام گرفته است كه انگيزه كار در بخش دولتي ايجاد مي‌كند و از آنان حمايت جدي به عمل مي‌آورد.او ادامه داد: تجارب كشورهاي دنيا نشان مي‌دهد كه آنان با قطع رابطه مالي بين پزشك و بيمار و اصلاح تعرفه‌ها و واقعي كردن آن و در نظر گرفتن سرانه واقعي درمان، از به وجود آمدن چنين مشكلاتي در بحث پزشكي جلوگيري كرده‌اند. تعرفه و بيمه، راهگشا كارشناسان حوزه بهداشت و درمان كشور بارها اعلام كرده‌اند؛ تا زماني كه تعرفه‌ها و سرانه‌ها واقعي نباشد، بيمه‌هاي ساختاري درست و حمايتي نداشته باشند و حق‌الزحمه پزشكان بموقع پرداخت نشود، نمي‌شود با اين گونه پديده‌ها مبارزه كرد. رئيس جامعه جراحان ايران با نادرست خواندن رابطه مالي بين پزشك و بيمار در كشور ما معتقد است؛ تنها بيمه مي‌تواند مشكل هزينه‌هاي بالاي پزشكي را حل كند و اصلاح ساختار بيمه نيازمند اصلاح سرانه درمان است. فاضل ادامه مي‌دهد: قيمت‌گذاري دولت در خيلي جاها از جمله خدمات پزشكي، مصنوعي و بيهوده است، مردم خودشان مشكلاتشان را از راه‌هاي ديگر حل مي‌كنند، خيلي جاها هزينه درمان بين پزشك و بيمار توافقي است، مساله تعرفه جايي معنا پيدا مي‌كند كه بيمه بخواهد ‌پولش را بدهد يا دولت حمايت كند، در تمام دنيا نيز تعرفه خدمات پزشكي مربوط به بيمه است و تعرفه‌گذاري خدمات پزشكي در بخش خصوصي مطرح نيست.رئيس جامعه جراحان ايران مي‌گويد: بيمه مي‌تواند بگويد هر پزشكي مي‌خواهد تحت پوشش باشد، بايد اين تعرفه‌ها را رعايت كند، اگر نه تعرفه‌ها توافقي شود. به گفته او، مسوول تامين سلامت و بهداشت مردم، حكومت است، به همين دليل در برنامه چهارم توسعه قرار بود طبق قانون سهم مردم از هزينه‌هاي سلامت به 30 درصد كاهش يابد و سهم دولت 70 درصد شود، الان سهم مردم بيش از 60 درصد است. در واقع آنچه كه از سوي فاضل به عنوان راهگشا مطرح مي‌شود، به شكل دايره‌وار به هم وابسته است. به عبارتي حل مشكل زيرميزي نيازمند واقعي كردن تعرفه است و تعرفه هم زماني واقعي مي‌شود كه سرانه درمان واقعي تصويب شود، سرانه نيز نيازمند بودجه و مديريت صحيح است. بر اين اساس شايد محدود كردن كار پزشكان در بيمارستان‌ها يا رسيدگي سريع به شكايات مردم درخصوص زيرميزي تا اندازه‌اي راهگشا به نظر برسد؛ اما چنين راه‌حلي بيشتر به مسكني در اين حوزه شباهت دارد تا درمان ريشه‌اي مشكل. مستوره برادران نصيري/ گروه جامعه سایت ما را در گوگل محبوب کنید با کلیک روی دکمه ای که در سمت چپ این منو با عنوان +1 قرار داده شده شما به این سایت مهر تأیید میزنید و به دوستانتان در صفحه جستجوی گوگل دیدن این سایت را پیشنهاد میکنید که این امر خود باعث افزایش رتبه سایت در گوگل میشود

این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: سایت ریسک]

[مشاهده در: www.ri3k.eu]

[تعداد بازديد از اين مطلب: 190]