محبوبترینها
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
سیگنال در ترید چیست؟ بررسی انواع سیگنال در ترید
بهترین هدیه تولد برای متولدین زمستان: هدیه‌های کاربردی برای روزهای سرد
در خرید پارچه برزنتی به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
سه برند برتر کلید و پریز خارجی، لگراند، ویکو و اشنایدر
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1826065551
مراقبتهاي بارداري لزوم و فوايد انجام آن
واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: مقدمه: حاملگي فرآيند طبيعي است كه به پيدايش موجودي جديد منجر مي‌شود. جانداري كه براي زيستن نياز به سلامتي كامل دارد. براي تامين نيازهاي لازم جهت برخورداري از اين سلامت؛ بايد كليه مواد از مادر به جنين برسد بنابراين توجه به مادر قبل از حاملگي بسيار ارزشمند است. خوشبختانه طي سالهاي اخير به مراقبت، معاينه و تغذيه مادران باردار توجه شده است. لازم است اين مراقبت از ماه‌ها پيش از تصميم به باردار شدن آغاز شود. بر اين اساس پاي صحبتهاي دكتر «فرانك نظري» متخصص زنان و زايمان مينشينيم تا با اهميت و فوايد اين مراقبتها بيشتر آشنا شويم. مراقبتهاي پره‌ناتال (Prenatal care) چيست؟ مراقبتهاي پره‌ناتال عبارت‌است از يك برنامه جامع مراقبتهاي قبل از تولد؛ كه شامل رويكردي هماهنگ و يكپارچه به مراقبتهاي طبي و حمايت‌هاي رواني – اجتماعي است و در شرايط بهينه قبل از حاملگي شروع مي‌شود و در تمام دوره قبل از زايمان ادامه پيدا مي‌كند. اين برنامه جامع شامل بخشهاي زير است: 1- مراقبتهاي قبل از حاملگي (قبل از بروز لقاح). 2- تشخيص سريع حاملگي 3- مراجعه اول براي مراقبتهاي حاملگي 4- ويزيتهاي پيگيري طي دوران حاملگي منظور از مراقبتهاي قبل از حاملگي چيست؟ چون سلامت در جريان حاملگي به سلامت قبل از حاملگي بستگي دارد، مراقبتهاي قبل از حاملگي به طور منطقي بايد بخشي اساسي از مراقبتهاي پره‌ناتال در نظر گرفته شوند. برنامه جامع مراقبتهاي قبل از حاملگي، با كاهش خطرات، ترويج شيوه‌هاي سالم زندگي و افزايش آمادگي براي حاملگي، مي‌تواند به زنان كمك نمايد. چه زماني حاملگي تشخيص داده مي‌شود؟ روند تشخيص حاملگي معمولا زماني آغاز مي‌شود كه افراد با علائم حاملگي و احتمالا با نتيجه مثبت تست ادراري خانگي حاملگي (Baby check) مراجعه كنند كه از تست تاييد (تست β-HCG خون) براي بررسي گنادوتروپين كوريوني انسان (HCG) استفاده مي‌شود. ممكن است در جريان معاينه، يافته‌هاي احتمالي يا تشخيصي حاملگي وجود داشته باشند. هنگامي كه در زمينه زنده بودن محصول حاملگي و يا محل آن سوالي وجود داشته باشد از سونوگرافي استفاده مي‌شود. مراقبتهاي پره‌ناتال چه مزايا و اثربخشي‌هايي مي‌تواند داشته باشد؟ دلايل موفقيت‌آميز بودن اجراي مراقبتهاي پره‌ناتال و مزاياي آن طي دوران حاملگي به شرح زير است: 1- با استفاده از اين مراقبتها از 40 درصد موارد مرگ پره‌ناتال ميتوان جلوگيري نمود. 2- با انجام اين مراقبتها خطر زايمان پره ترم (زودتر از موعد) و تولد نوزاد زودرس (سن حاملگي كمتر از 37 هفته) به ميزان دو برابر كاهش مي‌يابد. 3- دريافت مراقبتهاي پره‌ناتال؛ ميزان تعديل شده خطر نسبي مرده‌زايي را 3/3 برابر كاهش مي‌دهد. به دنبال مراقبتهاي پره‌ناتال؛ ميزان مرگ نوزادي مرتبط با چندين وضعيت پرخطر مثل جفت سرراهي، محدوديت‌هاي رشد دوران جنيني و حاملگي پس از موعد، به نحو قابل توجهي كاهش مي‌يابد. 4- اين مراقبتها در جهت كاستن از ميزان بروز بسيار بالاي مرگ‌هاي مادري موثر مي‌باشند، (تا پنج برابر كاهش مي‌يابد). بهترين زمان براي اولين بررسي پره‌ناتال چه زماني است؟ به محض تاييد حاملگي (با تست خون يا سونوگرافي) مراقبتهاي پره‌ناتال بايد آغاز شود. اهداف اصلي اين بررسي عبارت‌اند از: 1- توصيف وضعيت سلامت مادر و جنين 2- برآورد سن حاملگي جنين 3- آغاز طرحي براي تداوم مراقبتهاي زايماني در اولين ويزيت چه اقداماتي انجام مي‌شود؟ 1- گرفتن شرح حال 2- معاينه فيزيكي: شامل معاينه كلي و بررسي فشار خون و وزن مادر، معاينه لگن و وضعيت سرويكس (دهانه رحم)، ارتفاع فوندوس رحمي (Fundal Height) و تعداد ضربانات قلبي جنين و وضعيت جنين 3- انجام تست‌هاي آزمايشگاهي تست‌هاي آزمايشگاهي انجام شده در اولين ويزيت كدام‌اند؟ اولين ويزيت پره‌ناتال يك سري تست‌هاي پيشنهادي آزمايشگاهي روتين بايد درخواست گردد كه شامل: آزمايش خون جهت بررسي Hb و Hct (هموگلوبين و هماتوكريت)، گروه خوني و فاكتور Rh و تست تحمل گلوكز است. تست پاپ اسمير، تست سيفليس (VDRI)ۀ بررسي پروتيين ادرار و كشت VIC و VIAو بررسي آنتي ژن سطحي هپاتيت B (HBSAg) . سياست ملي غربالگري همگاني از نظر ويروس نقص ايمني انسان (HIV)، بايد همراه با آگاهي دادن به بيمار به عنوان بخشي روتين از هپاتيت B غربالگري شوند. (سنجش HBSAg). مراجعه بعدي و فواصل بين مراجعات چقدر است؟ به طور مرسوم سير زماني ويزيتهاي پره‌ناتال بعدي در فواصل يك ماه يك بار تا سن حاملگي 28 هفته و سپس در فواصل دو هفته يك بار تا سن حاملگي 36 هفته و بعد از آن هفته‌اي يك بار برنامه‌ريزي مي‌شود. اما زناني كه در حاملگي‌هاي عارضه‌دار سابقه دارند. اغلب با فاصله 2-1 هفته به طور مرتب بايد ويزيت شوند. تعداد ويزيتهاي پره‌ناتال را در زنان فاقد خطر آشكار ميتوان كاهش داد و بهترين روش ارائه خدمات به اين زنان و برنامه‌ريزي ويزيتهاي مجدد با اهداف اختصاصي است. يكي از نمونههاي اين اهداف؛ غربالگري آلفافيتوپروتيين در هفته شانزدهم ميباشد. اقدامات انجام شده طي معاينات بعدي چيست؟ در هر ويزيت مجدد، براي تعيين سلامت مادر و جنين از مراحلي استفاده مي‌شود. به عنوان مثال در مورد مادر حامله، برخي از اطلاعات مثل بررسي سن حاملگي و ميزان دقيق فشار خون اهميت به سزايي دارد. نكات قابل توجه در بررسي سلامت جنين شامل: تعداد ضربان قلب، اندازه جنين و سرعت تغيير آن (ميزان رشد جنين)، ميزان مايع آمنيون و فعاليت و ميزان حركات جنيني، عضو نمايش و جايگاه جنين (در اواخر حاملگي) است. نكات مهم در بررسي سلامت مادر شامل: فشار خون فعلي و تغييرات فشار خون، وزن (وزن فعلي و ميزان تغييرات آن)، وجود و يا عدم وجود علائمي شامل: سردرد، تغيير بينايي، درد شكم، تهوع و استفراغ، خونريزي، نشت مايع از واژن و علائم ادراري (سوزش و تكرر ادراري) بررسي ارتفاع فوندوس رحم برحسب سانتي‌متر (بين هفته‌هاي 20 و 31 حاملگي)، ارتفاع فوندوس رحم برحسب سانتي‌متر، با سن حاملگي برحسب هفته ارتباط نزديكي دارد، البته چاقي ممكن است اين ارتباط را برهم بزند و قبل از اين سنجش بايد مثانه حتما تخليه گردد. انجام سونوگرافي چه زماني ارزشمند است؟ در مواردي كه سن حاملگي به وضوح قابل تعيين نيست، سونوگرافي ارزش قابل توجهي دارد. در مقايسه با تاريخ آخرين پريود قاعدگي، سونوگرافي بين هفته‌هاي 16 و 8 در پيش‌بيني موعد واقعي زايمان، تا حدودي (تقريبا به ميزان دو روز) دقيق‌تر است. البته انجام سونوگرافي روتين در حاملگي‌هاي كم‌خطر توصيه نمي‌شود. آيا لازم است آزمايش‌ها طي حاملگي تكرار و يا آزمايش‌هاي ديگري انجام شود؟ اگر نتايج اوليه تست‌ها طبيعي باشند، بيشتر تست‌ها نيازي به تكرار ندارند. جهت تشخيص نقايص لوله عصبي و برخي از اختلالات كروموزومي، غربالگري سرم مادر در هفته‌هاي 18-16 (هفته‌هاي 20-15) قابل قبول است. تعيين Hct، Hb (هموگلوبين و هماتوكريت) همراه با بررسي سرولوژيك سيفليس (در صورت شايع بودن در جمعيت) بايد در حوالي هفته‌هاي 32-28 تكرار شود. در زوج‌هايي كه داراي سابقه خانوادگي فيبروزكيستيك هستند و نيز در آن دسته از زوج‌هاي داراي نژاد قفقازي با ريشه اروپايي يا اشكنازي كه براي حاملگي برنامه‌ريزي كرده‌‌اند و يا در طلب مراقبتهاي پره‌ناتال برآمده‌اند، بايد غربالگري از نظر وضعيت حامل فيبروزكيستيك انجام شود كه در شرايط ايده‌آل، غربالگري قبل از حاملگي و يا از سه ماهه اول يا اوايل سه ماهه دوم انجام مي‌شود. تست‌هاي پره‌ناتال فرعي (كمكي) كدام‌اند؟ 1- ديابت حاملگي: تمام زنان حامله بايد از نظر ديابت شيرين حاملگي غربالگري شوند (صرف‌نظر از شرح حال، عوامل خطر باليني يا تست‌هاي آزمايشگاهي روتين). حساس‌ترين زمان براي بررسي آزمايشگاهي در هفته‌هاي 28-24 است. 2- عفونتها (كلاميديا، گونوكوك و عفونت با استرپتوككهاي گروه B): زناني كه در معرض خطر بالاي عفونت كلاميديا تراكوماتيس هستند، بايد در اولين ويزيت پره‌ناتال از اين نظر غربالگري شوند. عوامل خطر به شرح زير است: وضعيت مجرد، تغيير اخير شريك جنسي يا وجود همزمان شركاي جنسي متعدد، سن زير 25 سال، اقامت در حاشيه شهرها، وجود يا سابقه ساير بيماري‌هاي آميزشي و ناچيز بودن يا فقدان مراقبتهاي پره‌ناتال. عوامل خطر سوزاك (عفونت گونوكوكي)، شبيه عوامل خطر كلاميديا هستند. توصيه شده است كه در زنان داراي عوامل خطر و يا علائم سوزاك، در اولين ويزيت پره‌ناتال و مجددا در سه ماهه سوم، كشت از نظر نايسريا يا گونوره‌آ انجام گردد. عفونت با استرپتوككهاي گروه B (G.B.S): در حال حاضر چنين پيشنهاد مي‌كنند كه در تمام زنان بين هفته‌هاي 37-35 حامگي كشت واژن وركتوم (مقعد) از نظر استرپتوككهاي گروه B انجام شود و در زناني كه نتيجه كشت‌هاي آنها مثبت است، پروفيلاكسي ضدميكروبي در حين زايمان صورت بگيرد و در زنان مبتلا به باكتريوري GBS (عفونت با استرپتوكك B) و يا در زناني كه يكي از نوزادان قبلي آنها دچار بيماري تهاجمي ناشي از اين ارگانيسم‌ها بوده‌اند، پروفيلاكسي حين زايمان با روش تجربي انجام گيرد دكتر فرانك نظري متخصص زنان و زايمان مجله تخصصی دنیای تغذیه و سلامت پایگاه اینترنتی
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 9554]
-
گوناگون
پربازدیدترینها