واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: سلامت-سالها قبل وقتي ابوعليسينا سرطان پستان را تعريف كرد، كسي باور نميكرد كه اين تعريف و درمان تا قرن حاضر ادامه يابد. ابوعليسينا ميگفت با تشخيص سرطان پستان بايد آن را بريد و همه نسوج اطراف آن را نيز برداشت تا شايد ديگر پيدا نشود. 900 سال پس از آن، آقاي هالستد همين موضوع را تعريف كرد و درمان جراحي سرطان پستان را برداشتن كامل پستان، زير بغل و همه نسوج حاشيهاي آن اعلام كرد. اين روش تا سالهاي اخير نيز ادامه داشت و هنوز هم مردم و بعضي از همكاران، درمان سرطان پستان را در برداشتن كامل پستان ميدانند. اما چند سالي است كه علم، حرفهاي تاريخي خود را عوض كرده و تلاش بسياري در حفظ پستان شده است. امروزه در كشورهاي غربي حدود 90 درصد موارد به دليل اينكه بيماران زود مراجعه ميكنند، پستانها حفظ ميشود. در ايران به دليل تاخير در مراجعه بيماران و كمتجربگي بعضي از همكاران هنوز تعداد بافت پستان كه به علت سرطان برداشته ميشوند، زياد است. اگر اندازه پستان مناسب باشد و اندازه تومور اوليه نيز خيلي بزرگ نباشد به طوري كه بتوان آن را با حاشيه سالم برداشت، امكان حفظ پستان وجود دارد. در اينگونه موارد متخصص آسيبشناسي كه حاشيههاي نسج برداشته شده را بررسي و اعلام نظر ميكند، كمك بزرگي به جراح و بيمار براي حفظ پستان ميكند. قدم اول در بعضي بيماران كه در مرحله اول امكان حفظ پستان وجود ندارد، بيمار ابتدا شيميدرماني ميشود و پس از كوچك شدن تومور، احتمال حفظ پستان پيدا ميشود. جراحي كامل زير بغل يعني تخليه همه نسج لنفاوي زير بغل كه روزگاري اقدام واجب و همراه برداشتن پستان بود، تغيير كرده است و با بهرهگيري از مواد راديوايزوتوپ (داروهاي هستهاي) اين امكان را پيدا كردهايم كه زير بغل را نيز در حد محدود كه ضروري است، تخليه كنيم و به اين وسيله از عوارض ناشي از جراحي زير بغل يعني ورم دست و بيحسي و كم حركتي بازو جلوگيري كنيم. پستانهايي كه پس از جراحي حفظ ميشوند، لازم است حتماً بعد از عمل جراحي تحت درمان با اشعه (راديوتراپي) قرار گيرند تا امكان حذف سلولهاي سرطاني غيرقابل رويت در نسج را هم فراهم كنيم. معمولا روشهاي جراحي در سرطان پستان به نحوي شده است كه ميتوان ساختار طبيعي بافت را حفظ كرد و بيمار از وجود آن راضي باشد اما در مواردي كه بد شكلي در پستان پيدا ميشود نيز امكان بازسازي آن وجود دارد. جراح و زيباسازي راههاي زيادي براي بازسازي بافت پستان در صورت برداشته شدن آن وجود دارد كه بعضي از آنها عبارتاند از: ظ استفاده از پروتزهاي مصنوعي: اين پروتزها كه در اندازههاي متفاوتي برحسب ضرورت وجود دارند، زير عضله سينهاي قرار ميگيرند و با تشابه كافي با سينه طبيعي رضايت بيماران را جلب مينمايد. اين پروتزها امروزه از موادي ساخته شدهاند كه براي بيمار بدون ضرراند. بعضي از انواع پروتزها قابل اتساع هستند كه با تزريق مايع متسع ميشوند. * استفاده از پوست و عضله ديواره شكم: بهخصوص در بيماراني كه شكم نسبتاً بزرگ و آويزان دارند، با حفظ پيوندهاي عروقي و عصبي، تودهاي از نسج چربي و عضلاني شكم به جدار قفسه سينه به جاي پستان منتقل ميشود. اين روش نيز چون هم سينه را بازسازي ميكند و هم موجب كوچكي شكم ميشود، مورد پذيرش تعداد زيادي از بيماران مبتلا به سرطان پستان است. * استفاده از عضله پشتي: در بعضي از بيماران به ويژه كساني كه سينههاي كوچكتري داشتهاند، ميتوان از عضله پشتي نيز براي بازسازي پستان استفاده كرد. اين اقدامات مانع حركات طبيعي اندامهاي بيمار پس از جراحي نميشود. * استفاده از فلاپهاي آزاد: منظور اين است كه قطعهاي از عضلات و پوست از نقطهاي از بدن با حفظ عروق آن آزاد شده و به محل جديد منتقل ميشود. امروزه به دليل وجود راههاي آسان قبلي كه ذكر شد، از اين روش كمتر استفاده ميشود. شايد يكي از بزرگترين اضطرابهاي بيماران مبتلا به سرطان پستان برداشتن عضو باشد كه امروزه خوشبختانه در حد بسيار زياد كاهش يافته و در صورتي كه بيمار به موقع مراجعه كند و يا بيماري زود تشخيص داده شود، امكان حفظ پستان براي جراح وجود خواهد داشت.
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 245]