واضح آرشیو وب فارسی:پرشین وی: معمولا در مواردی که وقایع و حوادث استرسزایی چون اختلاف، جدایی و طلاق والدین، تولد فرزند جیدد، مرگ، از دست دادن عضوی از خانواده و … مطرح میباشد، توجه و مداخله مناسب برای حل آنها لازم است. همچنین نباید تاثیر منفی بیماری را بر اعتماد به نفس کودک از نظر دور داشت و چنانچه اعتماد به نفس کودک آسیب دیده باشد و یا کودک دچار افسردگی و اضطراب شده باش باید به این جنبهها جایگاه ویژهای در درمان شب ادراری دارند و باید به عنوان راههای اولیه درمانی انتخاب شوند باید از تشویق و تنبیه مناسب در مورد کودک استفاده شود و به شبهایی که کودک خودش را خیس نکرده و خشک گذرانده است پاداشی مناسب که واقعا کودک را خوشحال کند، داده شود. میتوان جدولی برای کودک تشکیل داد که به ازای هر شب خشک، در صبح روز بعد یک ستاره یا صورتک خندان به جدول او چسبانده شود. استفاده از زنگ و تشکچه یک انتخاب قابل قبول به عنوان خط اول درمان با توجه به شرایط سنی کودک میباشد. میزان موفقیت این روش ٧٥ درصد میباشد. با ریزش اولین قطرات ادرار، صدای زنگ باعث میشود کودک از خواب برخیزد و ادرار خود را نگه دارد. در صورت وجود مشکلات روانپزشکی همراه، استرس و مشکلات خانوادگی میزان موفقیت این روش کاهش مییابد. علاوه بر موراد فوق میتوان از ساعت زنگدار برای بیدار کردن کودک در طی شب و محدود کردن مصرف مایعات هنگام شب برای کودک استفاده کرد. استفاده از دارو در ردههای بعدی درمانی قرار میگیرد. دارو باید تجویز پزشک مصرف شود و قطع آن نیز باید تدریجی باشد تا چنانچه علایم کودک پس از قطع دارو برگردد بنا به نظر پزشک دارو مجدد به دوز قبلی برگردانده شود و دوره جدیدی از درمان شروع شود. شب ادراری نكات قابل توجه : - دخترها معمولا زودتر از پسرها كنترل ادرار و مدفوع خود را به دست می آورند . اكثر كودكان زودتر و یا دیرتر از موعد مقرر كنترل ادرار به دست می آورند . بعد از ۱۸ ماهگی اكثر كودكان روز ها خود را خیس نگه نمی دارند ، بعد از دو سالگی نیمی از آنها شبها خود را خیس نمی كنند . بعد از سه سالگی(سه چهارم) كودكان شب و روز كنترل ادرار دارند . و ۹۰ در صد كودكان در سن ۵ سالگی شبانه روز خشك می مانند . - سیر رشد كنترل ادرار تسریع نمی شود ولی توسط والدین مقرراتی یا وسواسی كند می شود و یا توسط والدینی كه اصلا اهمیتی به آداب دستشویی رفتن نمی دهند . - هرگز كودك را به خاطر اینكه خودش را خیس می كند تنبیه نكنید . - وسواس بیش از حد در مورد آداب دفعی باعث می شود كودك شما در آینده دچار اختلالات شخصیتی شود. شب ادراری شب ادراری علل بروز شب ادراری ۱- ناپایداری مثانه: كاهشظرفیت مثانه و در نتیجه تخلیه زود بهزود ادرار در بسیاری از كودكان مبتلابه «بیاختیاری در شب و روز» ثابتشده است. این كودكان معمولا علایمدیگری چون تكرر ادرار و فوریت دردفع ادرار نیز دارند و با مصرفداروهای ضد اعصاب احشایی مثانهبهبود مییابند. ۲ - تأخیر در تكامل مغزی: كنترل ادرار یعنی تكامل مغز برای اینكه بتواند دریچه پیشابراه را كه درستزیر مجرای خروجی مثانه قرار دارد بهاراده شخص منقبض یا شل كند و بهاین ترتیب تخلیه ادرار با اراده وخواست شخص انجام شود. این درواقع بخشی از تكامل عمومی كودكاست و باید به تدریج كسب شود.عوامل داخلی یا خارجی میتوانندتكامل این بخش را به تأخیر بیندازنددر نتیجه كودك به علت تأخیر درتكامل مغزی قادر به كنترل صحیحادرار خود نیست. سالهای دوم تا چهارم زندگی دورهنسبتا حساس زندگی در تكامل كنترلادرار میباشد. فشارهای اجتماعی واسترس به عنوان عامل خارجی كنترلادراری را به تعویق انداخته بیاختیاریادراری ثانویه را تشدید میكند. دربچههای كوچك بروز شب ادراریرابطهای خاص با تولد خواهر و برادر،بستری شدن در بیمارستان بین ۲ تا۴ سالگی، شروع مدرسه، از همگسستگی خانواده به علت طلاق یامرگ و نقل مكان به خانهای جدیددارد. معمولا این كودكان با گذشت زمانو تكامل مغز بهبود مییابند. ۳ - ارث: ا حتمال بروز شبادراری در كودكانی كه والدین آنهاخود مبتلا به شب ادراری بودهاند بیشتراست و اكثریت كودكان مبتلا یكی ازبستگان آنان نیز دچار این اختلال بودهیا میباشند. ۴ - خواب: بعضیها عقیده دارندشب ادراری به این دلیل اتفاق میافتدكه كودك خواب عمیقتری نسبت بهسایر كودكان دارد در نتیجه متوجهپربودن مثانه و خروج ادرار نمیشود.اما مطالعات نشان میدهد كه خواباین كودكان مانند سایرین بوده وبیاختیاری در هر مرحله از خواب (چهمرحله خواب عمیق و چه مرحله خوابسبك) اتفاق میافتد. معمولا شبادراری در ساعات اولیه خواب رویمیدهد. ۵ - اختلالات روانی: اختلالروانی فقط در ۲۰ درصد این كودكانوجود دارد. در صورت باقی ماندنمشكل شب ادراری در سنین بالاتراحتمال وجود این اختلالات بیشترخواهد بود. ۶ - علل عضوی: در صورتوجود اختلال عضوی در دستگاهادراری عمدتا كودك دچار«بیاختیاری در روز» و «بیاختیاریاولیه» میباشد، به عبارت دیگر اینكودكان هیچ وقت كنترل ادرار رافرانگرفتهاند. بنابراین كودك مبتلا بهبیاختیاری در روز باید به پزشكارجاع شود تا در صورت وجود عللعضوی، با رفع آن، بیاختیاری كودكنیز رفع گردد. درمان شب ادراری : بیاختیاری ادرار معمولا با گذشتزمان بهبود مییابد. ۹۹ درصد ازبچههای مبتلا به شب ادراری تا سن ۱۵سالگی بهبود خواهند یافت، هر چند درصورت وجود اختلال عضوی دستگاهادراری، بهبود بیاختیاری مستلزمدرمان و رفع اشكال عضوی است. چندین روش درمانی برای شبادراری وجود دارد كه با موفقیتهایی نیزهمراه بوده است. ابتدا لازم است آموزش مناسب آداب تخلیه همراه باتشویق ازطرف والدین به خصوص دركودكانی كه بیاختیاری اولیه دارندصورت گیرد. تهیه یادداشت ازوضعیت كنترل ادرار كودك هم برایتعیین وضعیت اولیه اختلال و هم پیگیری پیشرفت كودك كمك كنندهاست. محدود ساختن مصرف مایعاتاز ساعات عصر به بعد و بیداركردنشبانه كودك برای رفع ادرار میتواندمفید واقع شود. استفاده از تشكچههای مخصوصكه با رسیدن اندك رطوبت به آن زنگبه صدا درمیآید سبب بیداری كودكهنگام شروع دفع ادرار و كنترل آنمیگردد. این روش در بیش از ۵۰درصد موارد موجب كنترل ادرار دركودكان مبتلا به «شب ادراری» شدهاست. از داروها بندرت و فقط به عنوانآخرین وسیله و در موارد شدیداستفاده میشود. اكثر این كودكان بامصرف دارو بهتر میشوند و تقریبایك سوم آنان بهبودی كامل خواهدیافت، اما احتمال تحمل دارویی و عودشب ادراری در برخی نیز وجود دارد. منبع : pezeshk.us پایگاه اینترنتی
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: پرشین وی]
[مشاهده در: www.persianv.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 1844]