یک کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده، پرهیز چند دههای از مصرف کافئین را به چالش کشیده است. این مطالعه نشان میدهد که مصرف روزانه و متعادل قهوه نه تنها موجب بدتر شدن فیبریلاسیون دهلیزی (AF) نمیشود، بلکه با کاهش عود این بیماری قلبی همراه بوده است.
به گزارش واضح به نقل از نیوز مدیکال (News-Medical)، در مقالهای که در مجله علمی Cardiovascular Research منتشر شده است، نویسندگان مقاله، کریستوفر وانگ و گرگوری مارکوس، به بررسی یافتههای کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده DECAF پرداختهاند. این مطالعه ارزیابی میکند که آیا مصرف روزانه قهوه کافئیندار در مقایسه با پرهیز کامل از قهوه و کافئین، بر خطر عود فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر دهلیزی در بیماران مبتلا تاثیر میگذارد یا خیر.
پیشینه تحقیق؛ آیا کافئین واقعاً محرک آریتمی و تپش قلب است؟
به طور سنتی، همیشه تصور میشد که قهوه و کافئین محرکهای احتمالی فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) یا عواملی هستند که میتوانند آریتمیهای قلبی را وخیمتر کنند. به همین دلیل، پزشکان همواره به بیماران خود توصیه میکردند که نوشیدنیهای کافئیندار را از رژیم غذایی خود حذف یا محدود کنند. با این حال، اکثر مطالعات مشاهداتی افزایش خطری را برای ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی در میان مصرفکنندگان قهوه پیدا نکردهاند و حتی برخی تحقیقات نشان دادهاند افرادی که قهوه بیشتری مینوشند، ممکن است خطر کمتری برای ابتلا داشته باشند؛ هرچند احتمال وجود عوامل مداخلهگر ناشناخته همچنان مطرح بوده است.
علاوه بر این، شواهد حاصل از کارآزماییهای تصادفیسازیشده نیز اطمینانبخش بودهاند. برای مثال، مطالعه I-STOP-AFib هیچ افزایش معنیداری در بروز فیبریلاسیون دهلیزی بر اثر مواجهه با کافئین پیدا نکرد؛ همچنین مطالعه CRAVE نشان داد که مصرف قهوه کافئیندار موجب افزایش انقباضات زودرس دهلیزی نمیشود.
از آنجایی که تا پیش از این هیچ کارآزمایی تصادفیسازیشدهای به طور مستقیم تأثیر مصرف قهوه بر بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را بررسی نکرده بود، مطالعه DECAF (آیا حذف قهوه از بروز فیبریلاسیون جلوگیری میکند؟) با هدف تعیین اثر دقیق قهوه کافئیندار بر عود این بیماری طراحی و اجرا شد.
نگاهی به جزئیات و نحوه اجرای کارآزمایی بالینی DECAF
مطالعه DECAF یک کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده، بینالمللی و چندمرکزی بود که به کارفرمایی محققان اجرا شد تا ارزیابی کند آیا نوشیدن قهوه کافئیندار بر عود بیماری فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر دهلیزی تأثیر دارد یا خیر. این پژوهش شامل ۲۰۰ بیمار مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی مداوم یا فلوتر دهلیزی با سابقه فیبریلاسیون بود که قرار بود تحت درمان کاردیوورژن الکتریکی (شوک همگام قلبی) قرار گیرند.
بیماران واجد شرایط باید حداقل یک فنجان قهوه کافئیندار در روز را در نقطهای از ۵ سال گذشته مصرف کرده باشند. همچنین افرادی که به دلیل باورهای شخصی یا توصیه پزشکان در رابطه با بیماری قلبیشان دیگر قهوه مصرف نمیکردند نیز در این مطالعه وارد شدند.
پس از موفقیتآمیز بودن عمل کاردیوورژن، شرکتکنندگان به نسبت ۱:۱ به دو گروه تقسیم شدند: گروه اول روزانه حداقل یک فنجان قهوه کافئیندار مصرف میکردند و گروه دوم از مصرف هرگونه قهوه (از جمله قهوه بدون کافئین/دکاف) و محصولات کافئیندار پرهیز نمودند. دوره پیگیری ۶ ماه یا تا زمان وقوع مجدد فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی به طول انجامید. میانه مصرف قهوه در گروه مصرفکننده ۷ فنجان در هفته بود، در حالی که این میزان در گروه پرهیزکننده ۰ فنجان در هفته ثبت شد.
یافتههای کلیدی پژوهش؛ کاهش ۳۹ درصدی خطر عود فیبریلاسیون دهلیزی
بر اساس تحلیل اولیه بر پایه اصل قصد درمان (intention-to-treat)، شرکتکنندگانی که به گروه مصرف قهوه کافئیندار اختصاص داده شده بودند، در طول دوره مطالعه با ۳۹ درصد خطر کمتر برای عود بالینی فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر دهلیزی در مقایسه با افرادی که از قهوه و کافئین پرهیز کرده بودند مواجه شدند. نسبت خطر (Hazard Ratio) برابر با ۰.۶۱ (با فاصله اطمینان ۹۵٪، ۰.۴۲ تا ۰.۸۹ و P=۰.۰۱) محاسبه شد. همچنین هیچ تفاوتی در بروز عوارض جانبی بین دو گروه مشاهده نگردید.
نویسندگان مقاله تأکید میکنند که این یافتهها باور قدیمی مبنی بر اینکه قهوه کافئیندار باعث ایجاد یا تحریک آریتمی قلبی میشود را به چالش میکشد. حداقل نتایج نشان میدهد که مصرف متعادل قهوه کافئیندار (حدود یک فنجان در روز) بعید است در اکثر افراد موجب وخیمتر شدن فیبریلاسیون دهلیزی شود؛ اما اینکه آیا قهوه به طور مستقیم دارای اثرات محافظتی قلبی است یا خیر، نیازمند تحقیقات بیشتر خواهد بود.
مکانیسمهای بیولوژیکی و نحوه تأثیر قهوه بر سلامت قلب
مکانیسمهای بیولوژیکی زمینهساز این یافتهها هنوز به طور دقیق مشخص نیست، زیرا قهوه حاوی ترکیبات فعال زیستی فراوانی است. کافئین گیرندههای آدنوزین A1 و A2a را بلوک میکند و احتمالاً با اثرات میانجیگریشده توسط آدنوزین که میتوانند القای فیبریلاسیون دهلیزی را تسهیل کنند، مقابله مینماید. برخی دادههای مشاهداتی نیز نشان میدهند که مصرف قهوه کافئیندار (و نه قهوه بدون کافئین) با کاهش خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی همراه است.
از دیگر مکانیسمهای احتمالی و مفید مطرحشده میتوان به خواص ضد آنتیکولینرژیک (آنتیواگال)، ضدالتهابی، آنتیاکسیدانی و ضدفیبروتیک ترکیبات موجود در قهوه اشاره کرد. همچنین قهوه ممکن است بر عوامل کاردیومتابولیک مرتبط با فیبریلاسیون دهلیزی مانند فشار خون، فعالیت بدنی، چربی بدن و نارسایی قلبی تاثیر مثبت بگذارد. با این حال، مقاله به مکانیسمهای احتمالی تشدیدکننده آریتمی مانند آزادسازی کلسیم مرتبط با کافئین، افزایش فشار خون و عوامل رفتاری نظیر افزودن شکر یا سیگار کشیدن نیز اشاره کرده است.
محدودیتهای کارآزمایی و پیامدهای بالینی آن
این مطالعه دارای محدودیتهایی بود که از جمله آنها میتوان به دشواری اجرای کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده شامل رفتارهای روزمره سبک زندگی اشاره کرد. پیگیری برنامهریزیشده در ابتدا ۱۲ ماه بود، اما به دلیل اینکه پرهیز طولانیمدت از کافئین روند ثبتنام بیماران را مختل میکرد، به ۶ ماه کاهش یافت.
برای ثبتنام ۲۰۰ شرکتکننده، نزدیک به ۲۰۰۰ بیمار غربالگری شدند. از این رو، نویسندگان بر اهمیت انجام کارآزماییهای تصادفیسازیشده بیشتر برای تکمیل شواهد مشاهداتی و مکانیکی و ایجاد اطمینان بالاتر برای تغییر در دستورالعملهای بالینی تأکید میکنند.
نتیجهگیری و سخن پایانی
مطالعه DECAF رویه سنتی و چند دههای پرهیز از مصرف قهوه کافئیندار در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را زیر سؤال میبرد. در میان بیماران مبتلا به فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی که تحت درمان کاردیوورژن قرار گرفتند، مصرف روزانه حداقل یک فنجان قهوه کافئیندار در طی ۶ ماه، با ۳۹ درصد کاهش خطر عود بالینی فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی در مقایسه با پرهیز کامل همراه بود و هیچ تفاوتی در عوارض جانبی دیده نشد.
این یافتهها نشان میدهد که مصرف متعادل قهوه کافئیندار در اکثر بیماران بعید است باعث تحریک یا بدتر شدن فیبریلاسیون دهلیزی شود. با این حال، برای درک دقیق مکانیسمها و تعیین اینکه آیا قهوه کافئیندار واقعاً محافظت مستقیمی ایجاد میکند یا خیر، پژوهشهای بیشتری مورد نیاز است.
منابع و ارجاعات علمی مقاله:
- Wong, C. X., & Marcus, G. M. (2026). The DECAF trial: Coffee, caffeine, and atrial fibrillation. Cardiovascular Research. 1–3. DOI: 10.1093/cvr/cvag155
- Wong CX, Cheung CC, Montenegro G, et al. Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026;335(4):317–325. doi:10.1001/jama.2025.21056
آگهی فردا