شکاف عمیق میان تعرفه های مصوب و قیمت تمام شده خدمات
شورای عالی بیمه اعدادی را برای تعرفه های سال آینده در نظر گرفته که مورد موافقت جامعه پزشکی نیست. طبق گفته کارشناسان، افزایش ۲۰ تا ۳۰ درصدی تعرفه ها با مخارج مطب و هزینه های جاری همخوانی ندارد و پزشکان خواستار تعیین قیمت ها بر اساس شاخص های بانک مرکزی و سازمان نظام پزشکی هستند.
بی توجهی به این مطالبات می تواند انگیزه فعالیت در بخش های درمانی را از بین برده و پزشکان را به سمت حوزه های زیبایی یا مهاجرت از کشور سوق دهد.
انتقاد از تاخیر در پرداخت مطالبات توسط بیمه ها
یکی از بزرگترین معضلات فعلی، عملکرد ضعیف سازمان های بیمه گر در پوشش هزینه ها است. در حالی که حق بیمه ها به صورت نقدی از حقوق بگیران کسر می شود، مطالبات پزشکان، داروخانه ها و آزمایشگاه ها با چندین ماه تاخیر پرداخت می شود که باعث کاهش شدید ارزش ریالی این مبالغ می گردد.
ضرورت قطع رابطه مالی مستقیم پزشک و بیمار
برای جلوگیری از فشار به مردم در شرایط سخت اقتصادی، بیمه ها موظف هستند تمام هزینه های درمانی را پوشش دهند. در حال حاضر، به دلیل ضعف عملکرد بیمه ها، بخشی از این فشار مستقیما به بیماران منتقل می شود که با اصول عدالت در سلامت در تضاد است.
پیامدهای مهاجرت شغلی پزشکان برای جامعه
اگر تعرفه ها عادلانه نباشد، تخصص های حیاتی مانند داخلی و اطفال با کمبود نیرو مواجه خواهند شد. مهاجرت جغرافیایی و تغییر کاربری پزشکان به حوزه های غیرضروری، در نهایت به ضرر مردمی تمام می شود که برای دریافت خدمات درمانی پایه با مشکل روبرو خواهند شد.
نتیجه گیری و پیشنهاد راهکار
دولت و سازمان برنامه و بودجه باید با بازنگری در تعرفه ها و تقویت منابع مالی بیمه ها، از بحران در نظام سلامت جلوگیری کنند. موفقیت سیستم درمانی در گرو تعیین قیمت های واقعی و حمایت هدفمند از ارائه دهندگان خدمات است.
