آیا مصرف داروهای ضدافسردگی در دوران بارداری بیخطر است؟ تحلیل دکتر مارلین فریمن
گفتگوی تخصصی درباره افسردگی، SSRIs و بارداری
در اولین قسمت از مجموعه ویدئویی “برین تراست”، دکتر جوزف اف. گلدبرگ، روانپزشک و استاد بالینی دانشکده پزشکی آیکان در مونت ساینای نیویورک، با دکتر مارلین پی. فریمن، متخصص برجسته سلامت روان زنان، به بحث درباره درمان افسردگی، مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و بارداری پرداختهاند.
این مجموعه جدید با حضور کارشناسان روانداروشناسی بالینی به بررسی موضوعات چالشبرانگیز، بحثبرانگیز و حلنشده در این حوزه میپردازد. هدف این برنامه ارائه اطلاعات بهروز و ضروری برای پزشکان تجویزکننده داروهای روانپزشکی است.
نگرانیهای FDA درباره مصرف داروهای روانپزشکی در بارداری
در ۲۱ ژوئیه ۲۰۲۵ (۳۰ تیر ۱۴۰۴)، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) یک پنل تخصصی درباره SSRIs و بارداری برگزار کرد که در آن به بررسی اعتبار استفاده از داروهای روانپزشکی در دوران بارداری پرداختند.
دکتر گلدبرگ در این باره میگوید: “مسائل زیادی در این جلسه درباره تعادل بین خطرات احتمالی و ایمنی SSRIs در بارداری مطرح شد.” در این گفتگو، دکتر گلدبرگ و دکتر فریمن به تحلیل اشتباهات این پنل تخصصی پرداختهاند.
چالشهای درمان اختلالات روانی در بارداری
دکتر فریمن، به عنوان یکی از صاحبنظران برجسته سلامت روان زنان، بر پیچیدگیهای درمان اختلالات روانی در دوران بارداری تأکید کرده و به نرخ بالای بارداریهای ناخواسته (حدود ۵۰٪) و خطرات بیماریهای درماننشده اشاره میکند:
“هر پزشکی باید به خاطر داشته باشد که برای زنان در سن باروری، نرخ بارداریهای ناخواسته در این کشور حدود ۵۰٪ است. بنابراین هنگام تجویز دارو یا تصمیمگیری درباره طرح درمان، باید در نظر داشته باشیم که حتی اگر زنی در حال حاضر قصد بارداری ندارد، ممکن است در آینده باردار شود.”
یافتههای علمی درباره SSRIs و بارداری
دکتر فریمن بر نیاز به مطالعات کنترلشده دقیق برای درک اثرات SSRIs بر نتایج بارداری تأکید میکند. بهطور خاص، استفاده از SSRIs خطر ابتلا به اوتیسم را افزایش نمیدهد.
“ما همیشه باید ایمنی باروری داروهایی را که تجویز میکنیم در نظر داشته باشیم، از جمله داروهایی که برای دختران و زنان جوان انتخاب میکنیم. بسیاری از اختلالاتی که درمان میکنیم مزمن یا عودکننده هستند و باید مطمئن شویم که برنامه معقولی برای استفاده از داروها در طول بارداری وجود دارد.”
خطرات اختلالات روانی درماننشده در بارداری
دکتر فریمن هشدار میدهد که خود اختلالات سلامت روان نیز میتوانند برای بیماران باردار خطرناک باشند:
“ما میدانیم که تمام اختلالات روانی عمدهای که در طول بارداری مطالعه شدهاند، خود اختلال میتواند برای فرد، نتایج بارداری، دوره پس از زایمان، نوزاد و در نهایت رشد کودک خطراتی ایجاد کند.”
تصحیح باورهای نادرست درباره قطع SSRIs
دکتر فریمن همچنین به اطلاعات نادرست درباره قطع مصرف SSRIs در سهماهه سوم بارداری اشاره کرده و بر اهمیت مراقبتهای مبتنی بر شواهد و متمرکز بر بیمار تأکید میکند:
“وظیفه ما در روانپزشکی دوران بارداری این است که بتوانیم سالها مطالعه را یکپارچه کنیم و به بیماران توضیح دهیم که چه چیزهایی واقعاً خطرناک هستند و چه چیزهایی نیستند.”
مشخصات حرفهای متخصصان
دکتر جوزف اف. گلدبرگ:
- استاد بالینی روانپزشکی در دانشکده پزشکی آیکان در مونت ساینای نیویورک
- رئیس سابق انجمن آمریکایی روانداروشناسی بالینی
دکتر مارلین پی. فریمن:
- استاد روانپزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد
- صاحب کرسی بنیاد پرنتیس آبرا در سلامت روان زنان در بیمارستان عمومی ماساچوست
- مدیر وابسته مرکز سلامت روان زنان در بیمارستان عمومی ماساچوست
- مدیر پزشکی شبکه و مؤسسه کارآزماییهای بالینی MGH
منابع
۱. پنل تخصصی FDA درباره مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و بارداری. FDA. ۲۱ ژوئیه ۲۰۲۵. دسترسی در ۱۴ آگوست ۲۰۲۵. لینک منبع
۲. بارداری ناخواسته. CDC. ۱۵ مه ۲۰۲۴. دسترسی در ۱۴ آگوست ۲۰۲۵. لینک منبع
