تبلیغات
تبلیغات متنی
محبوبترینها
بارش‌های سیل‌آسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟
بارش‌های سیل‌آسا در راه است! آیا خانه شما آماده است؟
قیمت انواع دستگاه تصفیه آب خانگی در ایران
نمایش جنگ دینامیت شو در تهران [از بیوگرافی میلاد صالح پور تا خرید بلیط]
9 روش جرم گیری ماشین لباسشویی سامسونگ برای از بین بردن بوی بد
ساندویچ پانل: بهترین گزینه برای ساخت و ساز سریع
خرید بیمه، استعلام و مقایسه انواع بیمه درمان ✅?
پروازهای مشهد به دبی چه زمانی ارزان می‌شوند؟
تجربه غذاهای فرانسوی در قلب پاریس بهترین رستوران‌ها و کافه‌ها
دلایل زنگ زدن فلزات و روش های جلوگیری از آن
خرید بلیط چارتر هواپیمایی ماهان _ ماهان گشت
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1836076615
از دوندگی های وزیر بهداشت تا رابطه آمریکایی پزشک و بیمار - پایگاه خبری تحلیلی علت
واضح آرشیو وب فارسی:علت نیوز: به گزارش پایگاه خبری علت، این درحالی بود که بعد از روی کار آمدن دولت یازدهم، طرح تحول نظام سلامت آغاز شد و سلسله اقداماتی را در حوزه سلامت شکل داد که اگر چه این اقدامات بدون خطا و یا بی نیاز از نقد نبودند اما بحق توانستند برای اولین بار بخش عمده ای از منابع و توجه کشور را به سمت بهداشت و درمان مردم سوق داده و رضایت حدود ۸۰ درصدی مردم را به عنوان گیرندگان خدمات به دنبال داشته باشد. در عین حال اکنون که حدود سه سال از اجرای این طرح گذشته و اقدامات کوچک و بزرگ بسیاری در این حوزه انجام شده، می بینیم که هجمه های بسیاری علیه پزشکان و حتی شخص وزیر بهداشت اعلام می شود و بحث خطاهای پزشکی به صورت بی سابقه ای هر روز حداقل تیتری را در یکی از رسانه ها به خود اختصاص می دهد. در این زمینه با دکتر علی جعفریان، رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران به گفت وگو نشستیم که معتقد است: برخی هجمه هایی که علیه پزشکان و وزارت بهداشت گفته می شود ناشی از زیاد بودن اقدامات در این حوزه و منابع عمده ای است که برخی گمان می کنند در راستای اشخاص هزینه شده است. همچنین اعلام می کند که در کشور ما رابطه میان پزشک و بیمار بر اساس مدل آمریکایی پیش می رود و این موضوع نه تنها درست نیست، بلکه بیشترین آسیب را برای بیماران به دنبال دارد. مشروح این گفت وگو را در ادامه می خوانید: جعفریان درباره وضعیت دریافتی پزشکان به خبرنگار پایگاه خبری علت، می گوید: در وهله اول باید توجه کرد که دانشگاه علوم پزشکی تهران به طور خاص از نظر دریافتی نسبت به کشور میزان بالایی را ندارد. در حال حاضر در دانشگاه علوم پزشکی تهران متوسط پرداخت کارانه حدود ۱۲ میلیون تومان است. پزشکان علوم پزشکی تهران چقدر کارانه می گیرند؟ وی به میزان کارانه های پرداختی دانشگاه علوم پزشکی تهران در مهر و بهمن ماه سال ۹۴ اشاره و اظهار می کند: البته از آنجایی که تعرفه ها تغییری نکرده اند، روال در سال جاری هم به همین صورت است و بنابراین در مهر و بهمن ۹۴، میزان کارانه ۶۱ درصد اعضای هیات علمی کارانه بگیرمان، زیر ۱۰ میلیون تومان است. همچنین ۸۰ درصد زیر ۲۰ میلیون تومان، ۹۰ درصد زیر ۳۰ میلیون تومان است و ۹۴٫۲ زیر ۴۰ میلیون تومان کارانه دریافت می کنند. سقف ۷۰ میلیونی علوم پزشکی تهران برای کارانه جعفریان ادامه می دهد: من نمی دانم افرادی که از حقوق های چند صد میلیونی پزشکان صحبت می کنند، این حرف ها را از کجا می آورند. آنها باید یک روزی پاسخ دهند که چرا چنین حرف هایی را می زنند. البته ما در دانشگاه علوم پزشکی تهران برای کارانه سقف تعیین کرده ایم و به هیچ وجه کارانه بیش از ۷۰ میلیون تومان پرداخت نکرده ایم. وی می افزاید: در عین حال باید توجه کرد که تعداد افرادی که به کارانه ۷۰ میلیونی می رسند، بسیار ناچیز است و در حد یک درصد است. حتی گاهی به یک درصد هم نمی رسد. به عنوان مثال در یک ماه کل افرادی که کارانه هایشان به سقف ۷۰ میلیون تومانی می رسد، شاید ۳۰ نفر از ۱۰۰۰ نفر بوده اند و البته این میزان هر ماه هم تکرار نمی شود. حال این صحبت های عجیب و غریب که اعلام می شود و می گویند پزشکان دریافت های چندصد میلیونی دارند، درست نیست و ما اصلا چنین عددی نداریم. ما در دانشگاه مان حتی زمانی که کارانه سقف نداشت، اصلا کارانه ۱۰۰ میلیونی نداشتیم و اکنون هم نداریم. جعفریان در پاسخ به اینکه آیا تعیین سقف برای پزشکان جهت دریافت کارانه درست است؟ می گوید: از آنجایی که کارانه مابه ازای کار درمانی است، گذاشتن سقف برای کارانه از این جهت که ما نمی خواهیم هیات علمی بیش از یک حدی وقتش صرف کار درمانی شود، درست است. چراکه می خواهیم هیات علمی اقدامات آموزشی و پژوهشی هم انجام دهد. رییس دانشگاه علوم پزشکی ایران با بیان اینکه در عین حال من می دانم کسانی هم که به این سقف ۷۰ میلیونی می رسند، چه افرادی هستند، ادامه می دهد: اینها افرادی هستند که اولا اکثرشان تمام وقت جغرافیایی بوده و هیچ کار خصوصی ندارند. دوما ساعت حضورشان در بیمارستان معمولا بالای ۲۰۰ ساعت در ماه است. به گفته جعفریان، برخی از آنها جراح در رشته هایی مانند زنان، چشم و… هستند و تعداد اعمال جراحی که انجام می دهند، فوق العاده زیاد است و کار مردم را انجام می دهند. البته بعضا خودشان هم معترضند. یعنی ما متخصص زنانی داریم که می گوید من نمی خواهم تا این حد عمل انجام دهم و کارانه بگیرم، اما مجبورم. حال همین اتفاق در شهرستان ها هم رخ می دهد. وقتی در یک استان یک ارتوپد وجود دارد، باید اعمال را انجام دهد، حال اگر تعداد عمل هایش بالا رود، کارانه اش هم زیاد می شود؛ چرا که این پزشک را در آن منطقه گذاشته اند تا همین کار را انجام دهد. وی با تاکید بر اینکه بنابراین ما در دانشگاه در زمینه کارانه ها دریافت های عجیب وغریب نداریم، می افزاید: باید توجه کرد که اکثر افرادی هم که ۳۰ تا ۴۰ میلیون کارانه می گیرند، تمام وقت جغرافیایی هستند. در عین حال سه یا چهار درصد پزشکان کارانه بگیر غیر تمام وقت مان، کارانه ۲۰ میلیون به بالا دریافت می کنند و آنها هم افرادی هستند که وقت زیادی را در بیمارستان می گذرانند. دیکته نانوشته غلط هم ندارد جعفریان در ادامه صحبت هایش در پاسخ به سوال پایگاه خبری علت درباره هجمه های اخیر علیه جامعه پزشکی اظهار می کند: باید توجه کرد که در هر زمانی جامعه روی یک موضوع حساس می شود و به نظر می آید که در حال حاضر این حساسیت روی جامعه پزشکی است که البته دلایل متعددی هم دارد. در عین حال موضوع دیگر این است که هر کسی که بیشتر کار می کند، حساسیت هم نسبت به او بیشتر است. در حال حاضر وزیر بهداشتی داریم که صبح تا شب می دود، فعالیتش بسیار زیاد است و اقداماتی را هم انجام داده که تاکنون کسی آنها را انجام نداده بود. وی می افزاید: طبیعتا کسی که دیکته ننویسد، غلط ندارد و هیچکس به او نمی گوید خطت خوب بود یا بد. تعداد زیادی وزیر در وزارتخانه های مختلف داشته ایم که در طول سال حتی یک مصاحبه هم ندارند و کسی هم به آنها ایرادی نمی گیرد. البته ممکن است کاری هم انجام دهند، نه اینکه بگوییم هیچ کاری نمی کنند. این درحالیست که اکنون وزیر و وزارتخانه ای پیدا شده و اقداماتی را که تاکنون کسی نتوانسته انجام دهد، اجرا کرده است. تصور برخی ها از پول های “تحول” رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه البته این اصلا به این معنی نیست، که اقدامات انجام شده بی غلطند، می گوید: ممکن است قسمت هایی از هر اقدامی که ما انجام می دهیم، غلط هم داشته باشد. اما باید توجه کرد که برای انجام این اقدامات در حوزه سلامت منابعی هم از سوی دولت اختصاص یافته که یک عده نسبت به آن منابع حساسند و فکر می کنند، منابع بسیار زیادی به این حوزه آمده و این پول ها در جهت افراد هزینه می شود و این موضوع حساسیت زا است. برخی دارند تسویه حساب می کنند جعفریان با بیان اینکه ما در دانشگاه علوم پزشکی تهران گزارشی را درباره پولی که از محل طرح تحول به دانشگاه آمده و اینکه چه مقدار از این پول برای کدام قسمت هزینه شده را ارائه کرده ایم و باز هم این اقدام را انجام می دهیم، می گوید: بنابراین بخشی از این حساسیت ها به این دلیل است که در این قسمت اقدامات زیادی انجام شده و بخش دیگر حساسیت ها نیز به دلیل منابعی است که اختصاص یافته است. در برخی موارد هم شاید عده ای یکسری مسائل را نگه داشته بودند و اکنون فضایی پیش آمده تا بتوانند آنها را بگویند و دارند تسویه حساب می کنند. خطای پزشکی در همه دنیا رخ می دهد جعفریان با اشاره به موضوع خطای پزشکی، می گوید: خطای پزشکی موضوعی است که اتفاق می افتد و هیچ پزشکی هم نمی تواند ادعا کند که من در طول طبابتم خطا ندارم. بنابراین خطای پزشکی در همه دنیا اتفاق می افتد و توجه به آن از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است. در این مبحث باید کاری کنیم تا جایی که ممکن است، خطا اتفاق نیفتد. پزشکان در لاک دفاعی روند، بیماران آسیب می بینند وی می افزاید: حال اینکه فضایی ایجاد و اعلام شود که جامعه پزشکی همین است و همواره خطا می کند، یک نتیجه بیشتر ندارد و عاقبتش این است که جامعه پزشکی سعی می کند در لاک دفاعی فرو رفته و از انجام ریسک خودداری کند. در این صورت هیچکس به جز بیمار آسیب نمی بیند. چرا که پزشک قانونا اجازه دارد، درمان بیماران غیراورژانس را بپذیرد و یا آن را قبول نکند. این یک اجازه قانونی است و در همه دنیا هم وجود دارد. بر این اساس پزشکان موظفند برای بیماران اورژانسی اقدامات درمانی سریع انجام دهند. حتی اگر انجام عمل جراحی در یک بیمار اورژانسی خارج از توان پزشک باشد، باید کارهای لازم و اولیه را انجام داده و سپس بیمار را به بیمارستانی دیگر ارجاع دهد. جعفریان ادامه می دهد: بر این اساس در بیماران غیر اورژانسی پزشک اصلا موظف به پذیرش نیست، بلکه کار پرمسوولیتی را قبول می کند. حال در حین درمان ممکن است عارضه ای هم پیش آید و اگر دو بار یک عارضه ایجاد شد و ما با آن پزشک برخوردی کردیم که از طبابت پشیمان شد، چه کسی ضرر کرده است؟. مبنایمان در “برخورد با پزشکان”، آمریکایی است رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه نحوه برخورد ما با پزشکان در صورت بروز خطای پزشکی بر اساس الگو و مدل آمریکایی است، اظهار می کند: این الگو ۱۰۰ درصد غلط است. در آمریکا ارتباط پزشک، بیمار و رسانه به این صورت است که رسانه ها تبلیغ می کنند تا اگر کسی از پزشکی شکایت دارد، تماس بگیرد. حال در آنجا تعداد زیادی از افراد هستند که پزشکی و حقوق می خوانند و کارشناس پزشک حقوقی می شوند، سپس در تلویزیون تبلیغ می کنند که اگر فلان عمل را انجام دادید و مشکلی دارید با ما تماس بگیرید. در عین حال روال شان هم در پرونده های پزشکی به این صورت است که اگر در پرونده برنده شدند، به صورت ۵۰ ، ۵۰ حساب می کنند. چراکه در این شکایات پول قابل توجهی ردوبدل می شود واگر هم برنده نشدند که اتفاقی نمی افتد. ارتباط آمریکایی میان پزشک و بیمار نوعی تجارت است وی با بیان اینکه این اقدامات در مدل امریکایی نوعی تجارت محسوب می شود و به نفع حقوق مردم نیست، می گوید: این کار سرمایه اجتماعی مان یعنی اعتماد میان پزشک و بیماران را از بین می برد و بدون شک ضرر عمده این کار متوجه مردم است. چراکه پزشک بیکار نمی ماند، بلکه مدل کارش را تغییر می دهد و بیمار پرمسوولیت قبول نمی کند. جعفریان بی اعتمادی میان جامعه پزشکی و مردم را خطرناک خوانده و می گوید: به طور کلی در همه دنیا آسیب زدن به سرمایه های اجتماعی خلاف منافع ملی است و سرمایه اجتماعی هم محدود به پزشکی نیست. بنابراین بحث اعتماد میان پزشک و بیمار بسیار مهم است، چرا که همه مردم با آن مواجهند و حتی اگر یک سرماخوردگی پیدا کنند که علائمش غیرعادی باشد، در صورت بی اعتمادی به پزشکان به چندین پزشک مراجعه و پول بسیاری را هزینه می کنند. بر این اساس اعتماد به گروه پزشکی یک سرمایه ملی است و با تخریب آن مملکت آسیب می بیند نه گروه پزشکی. به گفته جعفریان در برخی موارد هم می بینیم که خطایی از سوی پزشک رخ نداده، اما برخی اعلام می کنند که خطا اتفاق افتاده است. این کار یک بداخلاقی است. حال فرقی ندارد که یک رسانه ای این کار را انجام می دهد یا یک فرد. نظارت مان لنگ می زند؟ رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران در ادامه در پاسخ به سوالی درباره کم وکیف نظارت ها در حوزه سلامت و بویژه درمان، اظهار می کند: در حوزه نظارت در برخی قسمت ها به طور مناسب عمل می کنیم و در برخی بخش ها نیز خوب نیستیم. البته اصولا در همه سیستم های دولتی نظارت هایمان خیلی قوی نیست. این درحالیست که حوزه درمان جزو بخش هایی است که اتفاقا نظارت جدی بر آن وجود دارد. یعنی وقتی بازرسان درمان نظارت کرده یا گزارش تخلفی را دریافت می کنند، برخورد بسیار تندی صورت می گیرد. به گفته جعفریان، البته برخی از نظارت ها هم از قبل صورت می گیرد. مثلا کنترل عفونت های بیمارستانی به نوعی نظارت بر درمان محسوب می شود که به طور روتین انجام می شود. ما اکنون در دانشگاه علوم پزشکی تهران جایزه ای برای بیمارستان هایی که کنترل عفونت بیشتری را گزارش می کنند، قرار داده ایم. زیرا گزارش عفونت ها به این معنی است که بیمارستان حواسش به شناسایی عفونت ها هست. برای مثال اینکه اعلام کنیم عفونت ما یک درصد است، هنری نکرده ایم؛ چرا که می دانیم واقعا یک درصد نیست. وی با بیان اینکه نمی گویم که نظارت ها کاملا بی نقص است، بلکه به طور کلی نظارت کار دشواری است، می افزاید: البته به طور کلی نظارت پذیری مان هم مشکل دارد وایرانی ها در هیچ زمینه ای از نظارت خوش شان نمی آید. برخی می خواهند در حوزه پزشکی موج های عجیب خبری راه اندازند جعفریان با بیان اینکه انگار اکنون حوزه پزشکی در بورس است تا یک اتفاقی رخ دهد و یک موج خبری عجیب و غریب راه بیندازد و هرکس هر چه می خواهد بگوید، ادامه می دهد: عاقبت چنین کاری خوب نیست. به عنوان مثال من جراحی را می شناسم که توانمندی هایش کم نظیر است، اما جراحی های سنگین را قبول نمی کند. زیرا خودش می گوید من دیگر حوصله این را ندارم که یک بیمار را جراحی کنم و بعد اتفاقی افتد و قرار باشد دو سال پاسخگوی آن باشم. وی درباره برخی اعلام نظرها مبنی بر رسیدگی های صنفی در بحث خطاهای پزشکی از سوی سازمان نظام پزشکی کشور، اظهار می کند: اگر فرض کنیم که نظام پزشکی فقط مدافع حقوق صنف است، باز هم بخش هایی برای رسیدگی های بی طرف وجود دارد. البته درباره سازمان نظام پزشکی این بحث صنفی بودن رسیدگی ها درست نیست، چرا که طبق قانون، نظام پزشکی جزء اصنافی است که باید مدافع حقوق مردم هم باشد. جعفریان ادامه می دهد: در عین حال باید توجه کرد که مرجع رسیدگی دیگری هم وجود دارد که حتما مدافع حقوق صنف نیست و آن هم دادگاه جرائم پزشکی است. دادگاه جرائم پزشکی که کارشناسی آن در پزشکی قانونی انجام می شود، اصلا چنین حالتی ندارد. بنابراین رسیدگی به جرائم پزشکی بسیار جدی است. وی با بیان اینکه در نظام پزشکی بیشتر جرائم انضباطی بررسی می شود و جرائمی که منجر به حکم قضایی است در دادگاه جرائم پزشکی مورد بررسی قرار می گیرند، می گوید: بنابراین چون این کانال وجود دارد، حتی اگر نظام پزشکی صنفی عمل کند، دادگاه مانع می شود. بنابراین بررسی ها جدی است و اتفاق افتاده که خود من به عنوان ضامن به دادگاه رفته ام. چرا که بیماری در لیست انتظار پیوند کبد فوت شده بود و بعد از آن از همکار ما شکایت کردند که چرا زودتر بیمار را برای عمل پیوند معرفی نکرده است. باید گفت اولا که او کار معرفی را انجام داده بود، اما در همه جای دنیا لیست انتظار پیوند، درصدی مرگ ومیر را هم دارد. زیرا ما افرادی را پیوند می کنیم که حالشان خوب نیست. حال بابت این موضوع دادگاه دارد همکار ما را بازداشت می کند و من به عنوان یک کارمند دولت با فیش حقوقی باید ضمانت دهم و فرد آزاد شود. جعفریان تاکید کرد: بنابراین ما مدل طب و رابطه پزشک و بیمار آمریکایی را اجرا می کنیم که این کار غلط است. مدل بومی ما این بوده که طبیب باید نسبت به مردم دلسوز باشد و بیمار هم خیالش راحت باشد که پزشک هر کاری که از دستش برآید انجام می دهد. از طرفی هم هر اشتباهی که پیش آمد، پزشک باید همه تلاشش را در راستای رفع آن انجام دهد. حال اگر به این صورت رفتار نکنیم، به سمتی می رویم که هر کس کار خودش را می کند و هر وقت هم اتفاقی افتاد، با هم دعوا می کنیم. انتهای پیام طی چند ماه گذشته رسانه های مختلف کشور همواره در گیرودار موضوع دریافت های نجومی پزشکان، خطاهای پزشکی و شکایاتی بودند که از طرفی هجمه های زیادی را به سمت وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی نشانه رفته و از سوی دیگر هم قابلیت های جامعه پزشکی را زیر سوال می برد. به گزارش پایگاه خبری علت، این درحالی بود که بعد از روی کار آمدن دولت یازدهم، طرح تحول نظام سلامت آغاز شد و سلسله اقداماتی را در حوزه سلامت شکل داد که اگر چه این اقدامات بدون خطا و یا بی نیاز از نقد نبودند اما بحق توانستند برای اولین بار بخش عمده ای از منابع و توجه کشور را به سمت بهداشت و درمان مردم سوق داده و رضایت حدود ۸۰ درصدی مردم را به عنوان گیرندگان خدمات به دنبال داشته باشد. در عین حال اکنون که حدود سه سال از اجرای این طرح گذشته و اقدامات کوچک و بزرگ بسیاری در این حوزه انجام شده، می بینیم که هجمه های بسیاری علیه پزشکان و حتی شخص وزیر بهداشت اعلام می شود و بحث خطاهای پزشکی به صورت بی سابقه ای هر روز حداقل تیتری را در یکی از رسانه ها به خود اختصاص می دهد. در این زمینه با دکتر علی جعفریان، رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران به گفت وگو نشستیم که معتقد است: برخی هجمه هایی که علیه پزشکان و وزارت بهداشت گفته می شود ناشی از زیاد بودن اقدامات در این حوزه و منابع عمده ای است که برخی گمان می کنند در راستای اشخاص هزینه شده است. همچنین اعلام می کند که در کشور ما رابطه میان پزشک و بیمار بر اساس مدل آمریکایی پیش می رود و این موضوع نه تنها درست نیست، بلکه بیشترین آسیب را برای بیماران به دنبال دارد. مشروح این گفت وگو را در ادامه می خوانید: جعفریان درباره وضعیت دریافتی پزشکان به خبرنگار پایگاه خبری علت، می گوید: در وهله اول باید توجه کرد که دانشگاه علوم پزشکی تهران به طور خاص از نظر دریافتی نسبت به کشور میزان بالایی را ندارد. در حال حاضر در دانشگاه علوم پزشکی تهران متوسط پرداخت کارانه حدود ۱۲ میلیون تومان است. پزشکان علوم پزشکی تهران چقدر کارانه می گیرند؟ وی به میزان کارانه های پرداختی دانشگاه علوم پزشکی تهران در مهر و بهمن ماه سال ۹۴ اشاره و اظهار می کند: البته از آنجایی که تعرفه ها تغییری نکرده اند، روال در سال جاری هم به همین صورت است و بنابراین در مهر و بهمن ۹۴، میزان کارانه ۶۱ درصد اعضای هیات علمی کارانه بگیرمان، زیر ۱۰ میلیون تومان است. همچنین ۸۰ درصد زیر ۲۰ میلیون تومان، ۹۰ درصد زیر ۳۰ میلیون تومان است و ۹۴٫۲ زیر ۴۰ میلیون تومان کارانه دریافت می کنند. سقف ۷۰ میلیونی علوم پزشکی تهران برای کارانه جعفریان ادامه می دهد: من نمی دانم افرادی که از حقوق های چند صد میلیونی پزشکان صحبت می کنند، این حرف ها را از کجا می آورند. آنها باید یک روزی پاسخ دهند که چرا چنین حرف هایی را می زنند. البته ما در دانشگاه علوم پزشکی تهران برای کارانه سقف تعیین کرده ایم و به هیچ وجه کارانه بیش از ۷۰ میلیون تومان پرداخت نکرده ایم. وی می افزاید: در عین حال باید توجه کرد که تعداد افرادی که به کارانه ۷۰ میلیونی می رسند، بسیار ناچیز است و در حد یک درصد است. حتی گاهی به یک درصد هم نمی رسد. به عنوان مثال در یک ماه کل افرادی که کارانه هایشان به سقف ۷۰ میلیون تومانی می رسد، شاید ۳۰ نفر از ۱۰۰۰ نفر بوده اند و البته این میزان هر ماه هم تکرار نمی شود. حال این صحبت های عجیب و غریب که اعلام می شود و می گویند پزشکان دریافت های چندصد میلیونی دارند، درست نیست و ما اصلا چنین عددی نداریم. ما در دانشگاه مان حتی زمانی که کارانه سقف نداشت، اصلا کارانه ۱۰۰ میلیونی نداشتیم و اکنون هم نداریم. جعفریان در پاسخ به اینکه آیا تعیین سقف برای پزشکان جهت دریافت کارانه درست است؟ می گوید: از آنجایی که کارانه مابه ازای کار درمانی است، گذاشتن سقف برای کارانه از این جهت که ما نمی خواهیم هیات علمی بیش از یک حدی وقتش صرف کار درمانی شود، درست است. چراکه می خواهیم هیات علمی اقدامات آموزشی و پژوهشی هم انجام دهد. رییس دانشگاه علوم پزشکی ایران با بیان اینکه در عین حال من می دانم کسانی هم که به این سقف ۷۰ میلیونی می رسند، چه افرادی هستند، ادامه می دهد: اینها افرادی هستند که اولا اکثرشان تمام وقت جغرافیایی بوده و هیچ کار خصوصی ندارند. دوما ساعت حضورشان در بیمارستان معمولا بالای ۲۰۰ ساعت در ماه است. به گفته جعفریان، برخی از آنها جراح در رشته هایی مانند زنان، چشم و… هستند و تعداد اعمال جراحی که انجام می دهند، فوق العاده زیاد است و کار مردم را انجام می دهند. البته بعضا خودشان هم معترضند. یعنی ما متخصص زنانی داریم که می گوید من نمی خواهم تا این حد عمل انجام دهم و کارانه بگیرم، اما مجبورم. حال همین اتفاق در شهرستان ها هم رخ می دهد. وقتی در یک استان یک ارتوپد وجود دارد، باید اعمال را انجام دهد، حال اگر تعداد عمل هایش بالا رود، کارانه اش هم زیاد می شود؛ چرا که این پزشک را در آن منطقه گذاشته اند تا همین کار را انجام دهد. وی با تاکید بر اینکه بنابراین ما در دانشگاه در زمینه کارانه ها دریافت های عجیب وغریب نداریم، می افزاید: باید توجه کرد که اکثر افرادی هم که ۳۰ تا ۴۰ میلیون کارانه می گیرند، تمام وقت جغرافیایی هستند. در عین حال سه یا چهار درصد پزشکان کارانه بگیر غیر تمام وقت مان، کارانه ۲۰ میلیون به بالا دریافت می کنند و آنها هم افرادی هستند که وقت زیادی را در بیمارستان می گذرانند. دیکته نانوشته غلط هم ندارد جعفریان در ادامه صحبت هایش در پاسخ به سوال پایگاه خبری علت درباره هجمه های اخیر علیه جامعه پزشکی اظهار می کند: باید توجه کرد که در هر زمانی جامعه روی یک موضوع حساس می شود و به نظر می آید که در حال حاضر این حساسیت روی جامعه پزشکی است که البته دلایل متعددی هم دارد. در عین حال موضوع دیگر این است که هر کسی که بیشتر کار می کند، حساسیت هم نسبت به او بیشتر است. در حال حاضر وزیر بهداشتی داریم که صبح تا شب می دود، فعالیتش بسیار زیاد است و اقداماتی را هم انجام داده که تاکنون کسی آنها را انجام نداده بود. وی می افزاید: طبیعتا کسی که دیکته ننویسد، غلط ندارد و هیچکس به او نمی گوید خطت خوب بود یا بد. تعداد زیادی وزیر در وزارتخانه های مختلف داشته ایم که در طول سال حتی یک مصاحبه هم ندارند و کسی هم به آنها ایرادی نمی گیرد. البته ممکن است کاری هم انجام دهند، نه اینکه بگوییم هیچ کاری نمی کنند. این درحالیست که اکنون وزیر و وزارتخانه ای پیدا شده و اقداماتی را که تاکنون کسی نتوانسته انجام دهد، اجرا کرده است. تصور برخی ها از پول های “تحول” رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه البته این اصلا به این معنی نیست، که اقدامات انجام شده بی غلطند، می گوید: ممکن است قسمت هایی از هر اقدامی که ما انجام می دهیم، غلط هم داشته باشد. اما باید توجه کرد که برای انجام این اقدامات در حوزه سلامت منابعی هم از سوی دولت اختصاص یافته که یک عده نسبت به آن منابع حساسند و فکر می کنند، منابع بسیار زیادی به این حوزه آمده و این پول ها در جهت افراد هزینه می شود و این موضوع حساسیت زا است. برخی دارند تسویه حساب می کنند جعفریان با بیان اینکه ما در دانشگاه علوم پزشکی تهران گزارشی را درباره پولی که از محل طرح تحول به دانشگاه آمده و اینکه چه مقدار از این پول برای کدام قسمت هزینه شده را ارائه کرده ایم و باز هم این اقدام را انجام می دهیم، می گوید: بنابراین بخشی از این حساسیت ها به این دلیل است که در این قسمت اقدامات زیادی انجام شده و بخش دیگر حساسیت ها نیز به دلیل منابعی است که اختصاص یافته است. در برخی موارد هم شاید عده ای یکسری مسائل را نگه داشته بودند و اکنون فضایی پیش آمده تا بتوانند آنها را بگویند و دارند تسویه حساب می کنند. خطای پزشکی در همه دنیا رخ می دهد جعفریان با اشاره به موضوع خطای پزشکی، می گوید: خطای پزشکی موضوعی است که اتفاق می افتد و هیچ پزشکی هم نمی تواند ادعا کند که من در طول طبابتم خطا ندارم. بنابراین خطای پزشکی در همه دنیا اتفاق می افتد و توجه به آن از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است. در این مبحث باید کاری کنیم تا جایی که ممکن است، خطا اتفاق نیفتد. پزشکان در لاک دفاعی روند، بیماران آسیب می بینند وی می افزاید: حال اینکه فضایی ایجاد و اعلام شود که جامعه پزشکی همین است و همواره خطا می کند، یک نتیجه بیشتر ندارد و عاقبتش این است که جامعه پزشکی سعی می کند در لاک دفاعی فرو رفته و از انجام ریسک خودداری کند. در این صورت هیچکس به جز بیمار آسیب نمی بیند. چرا که پزشک قانونا اجازه دارد، درمان بیماران غیراورژانس را بپذیرد و یا آن را قبول نکند. این یک اجازه قانونی است و در همه دنیا هم وجود دارد. بر این اساس پزشکان موظفند برای بیماران اورژانسی اقدامات درمانی سریع انجام دهند. حتی اگر انجام عمل جراحی در یک بیمار اورژانسی خارج از توان پزشک باشد، باید کارهای لازم و اولیه را انجام داده و سپس بیمار را به بیمارستانی دیگر ارجاع دهد. جعفریان ادامه می دهد: بر این اساس در بیماران غیر اورژانسی پزشک اصلا موظف به پذیرش نیست، بلکه کار پرمسوولیتی را قبول می کند. حال در حین درمان ممکن است عارضه ای هم پیش آید و اگر دو بار یک عارضه ایجاد شد و ما با آن پزشک برخوردی کردیم که از طبابت پشیمان شد، چه کسی ضرر کرده است؟. مبنایمان در “برخورد با پزشکان”، آمریکایی است رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه نحوه برخورد ما با پزشکان در صورت بروز خطای پزشکی بر اساس الگو و مدل آمریکایی است، اظهار می کند: این الگو ۱۰۰ درصد غلط است. در آمریکا ارتباط پزشک، بیمار و رسانه به این صورت است که رسانه ها تبلیغ می کنند تا اگر کسی از پزشکی شکایت دارد، تماس بگیرد. حال در آنجا تعداد زیادی از افراد هستند که پزشکی و حقوق می خوانند و کارشناس پزشک حقوقی می شوند، سپس در تلویزیون تبلیغ می کنند که اگر فلان عمل را انجام دادید و مشکلی دارید با ما تماس بگیرید. در عین حال روال شان هم در پرونده های پزشکی به این صورت است که اگر در پرونده برنده شدند، به صورت ۵۰ ، ۵۰ حساب می کنند. چراکه در این شکایات پول قابل توجهی ردوبدل می شود واگر هم برنده نشدند که اتفاقی نمی افتد. ارتباط آمریکایی میان پزشک و بیمار نوعی تجارت است وی با بیان اینکه این اقدامات در مدل امریکایی نوعی تجارت محسوب می شود و به نفع حقوق مردم نیست، می گوید: این کار سرمایه اجتماعی مان یعنی اعتماد میان پزشک و بیماران را از بین می برد و بدون شک ضرر عمده این کار متوجه مردم است. چراکه پزشک بیکار نمی ماند، بلکه مدل کارش را تغییر می دهد و بیمار پرمسوولیت قبول نمی کند. جعفریان بی اعتمادی میان جامعه پزشکی و مردم را خطرناک خوانده و می گوید: به طور کلی در همه دنیا آسیب زدن به سرمایه های اجتماعی خلاف منافع ملی است و سرمایه اجتماعی هم محدود به پزشکی نیست. بنابراین بحث اعتماد میان پزشک و بیمار بسیار مهم است، چرا که همه مردم با آن مواجهند و حتی اگر یک سرماخوردگی پیدا کنند که علائمش غیرعادی باشد، در صورت بی اعتمادی به پزشکان به چندین پزشک مراجعه و پول بسیاری را هزینه می کنند. بر این اساس اعتماد به گروه پزشکی یک سرمایه ملی است و با تخریب آن مملکت آسیب می بیند نه گروه پزشکی. به گفته جعفریان در برخی موارد هم می بینیم که خطایی از سوی پزشک رخ نداده، اما برخی اعلام می کنند که خطا اتفاق افتاده است. این کار یک بداخلاقی است. حال فرقی ندارد که یک رسانه ای این کار را انجام می دهد یا یک فرد. نظارت مان لنگ می زند؟ رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران در ادامه در پاسخ به سوالی درباره کم وکیف نظارت ها در حوزه سلامت و بویژه درمان، اظهار می کند: در حوزه نظارت در برخی قسمت ها به طور مناسب عمل می کنیم و در برخی بخش ها نیز خوب نیستیم. البته اصولا در همه سیستم های دولتی نظارت هایمان خیلی قوی نیست. این درحالیست که حوزه درمان جزو بخش هایی است که اتفاقا نظارت جدی بر آن وجود دارد. یعنی وقتی بازرسان درمان نظارت کرده یا گزارش تخلفی را دریافت می کنند، برخورد بسیار تندی صورت می گیرد. به گفته جعفریان، البته برخی از نظارت ها هم از قبل صورت می گیرد. مثلا کنترل عفونت های بیمارستانی به نوعی نظارت بر درمان محسوب می شود که به طور روتین انجام می شود. ما اکنون در دانشگاه علوم پزشکی تهران جایزه ای برای بیمارستان هایی که کنترل عفونت بیشتری را گزارش می کنند، قرار داده ایم. زیرا گزارش عفونت ها به این معنی است که بیمارستان حواسش به شناسایی عفونت ها هست. برای مثال اینکه اعلام کنیم عفونت ما یک درصد است، هنری نکرده ایم؛ چرا که می دانیم واقعا یک درصد نیست. وی با بیان اینکه نمی گویم که نظارت ها کاملا بی نقص است، بلکه به طور کلی نظارت کار دشواری است، می افزاید: البته به طور کلی نظارت پذیری مان هم مشکل دارد وایرانی ها در هیچ زمینه ای از نظارت خوش شان نمی آید. برخی می خواهند در حوزه پزشکی موج های عجیب خبری راه اندازند جعفریان با بیان اینکه انگار اکنون حوزه پزشکی در بورس است تا یک اتفاقی رخ دهد و یک موج خبری عجیب و غریب راه بیندازد و هرکس هر چه می خواهد بگوید، ادامه می دهد: عاقبت چنین کاری خوب نیست. به عنوان مثال من جراحی را می شناسم که توانمندی هایش کم نظیر است، اما جراحی های سنگین را قبول نمی کند. زیرا خودش می گوید من دیگر حوصله این را ندارم که یک بیمار را جراحی کنم و بعد اتفاقی افتد و قرار باشد دو سال پاسخگوی آن باشم. وی درباره برخی اعلام نظرها مبنی بر رسیدگی های صنفی در بحث خطاهای پزشکی از سوی سازمان نظام پزشکی کشور، اظهار می کند: اگر فرض کنیم که نظام پزشکی فقط مدافع حقوق صنف است، باز هم بخش هایی برای رسیدگی های بی طرف وجود دارد. البته درباره سازمان نظام پزشکی این بحث صنفی بودن رسیدگی ها درست نیست، چرا که طبق قانون، نظام پزشکی جزء اصنافی است که باید مدافع حقوق مردم هم باشد. جعفریان ادامه می دهد: در عین حال باید توجه کرد که مرجع رسیدگی دیگری هم وجود دارد که حتما مدافع حقوق صنف نیست و آن هم دادگاه جرائم پزشکی است. دادگاه جرائم پزشکی که کارشناسی آن در پزشکی قانونی انجام می شود، اصلا چنین حالتی ندارد. بنابراین رسیدگی به جرائم پزشکی بسیار جدی است. وی با بیان اینکه در نظام پزشکی بیشتر جرائم انضباطی بررسی می شود و جرائمی که منجر به حکم قضایی است در دادگاه جرائم پزشکی مورد بررسی قرار می گیرند، می گوید: بنابراین چون این کانال وجود دارد، حتی اگر نظام پزشکی صنفی عمل کند، دادگاه مانع می شود. بنابراین بررسی ها جدی است و اتفاق افتاده که خود من به عنوان ضامن به دادگاه رفته ام. چرا که بیماری در لیست انتظار پیوند کبد فوت شده بود و بعد از آن از همکار ما شکایت کردند که چرا زودتر بیمار را برای عمل پیوند معرفی نکرده است. باید گفت اولا که او کار معرفی را انجام داده بود، اما در همه جای دنیا لیست انتظار پیوند، درصدی مرگ ومیر را هم دارد. زیرا ما افرادی را پیوند می کنیم که حالشان خوب نیست. حال بابت این موضوع دادگاه دارد همکار ما را بازداشت می کند و من به عنوان یک کارمند دولت با فیش حقوقی باید ضمانت دهم و فرد آزاد شود. جعفریان تاکید کرد: بنابراین ما مدل طب و رابطه پزشک و بیمار آمریکایی را اجرا می کنیم که این کار غلط است. مدل بومی ما این بوده که طبیب باید نسبت به مردم دلسوز باشد و بیمار هم خیالش راحت باشد که پزشک هر کاری که از دستش برآید انجام می دهد. از طرفی هم هر اشتباهی که پیش آمد، پزشک باید همه تلاشش را در راستای رفع آن انجام دهد. حال اگر به این صورت رفتار نکنیم، به سمتی می رویم که هر کس کار خودش را می کند و هر وقت هم اتفاقی افتاد، با هم دعوا می کنیم. انتهای پیام 0 0
شنبه ، ۳۰مرداد۱۳۹۵
[مشاهده متن کامل خبر]
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: علت نیوز]
[مشاهده در: www.tnews.ir]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 48]
-
گوناگون
پربازدیدترینها