گفتگوی تخصصی با دکتر کریستین یو موتیه: افسانه‌های پیشگیری از خودکشی را کنار بگذاریم

آیا نگران عزیزانتان هستید؟ آیا خودتان یا کسی که می‌شناسید با افکار خودکشی دست و پنجه نرم می‌کند؟ در این مقاله، گفتگوی صمیمانه‌ای با دکتر کریستین یو موتیه، مدیر ارشد پزشکی بنیاد پیشگیری از خودکشی آمریکا (AFSP) را می‌خوانید که به بررسی عوامل خطر خودکشی، راهکارهای پیشگیری و نقش متخصصین در این زمینه می‌پردازد. این مصاحبه در آستانه روز جهانی پیشگیری از خودکشی (دهم سپتامبر ۲۰۲۵) انجام شده است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر خودکشی هستند؟

طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، نزدیک به ۵۰۰۰۰ نفر در سال ۲۰۲۳ بر اثر خودکشی جان خود را از دست داده‌اند.² دکتر موتیه در این رابطه توضیح می‌دهند که عوامل متعددی در افزایش خطر خودکشی دخیل هستند، از جمله عوامل بالینی، اجتماعی و محیطی که تعیین‌کننده‌های اجتماعی خطر خودکشی را نیز شامل می‌شوند.³ به گفته وی، باید به صورت جامع و کل‌نگر به افراد نگاه کرد، زیرا افراد اغلب هویت‌های چندلایه و عوامل خطر زیستی و تاریخی متعددی دارند. گروه‌های زیر بیشتر در معرض خطر هستند:

• افراد مبتلا به اختلالات سلامت روان: شامل افسردگی، اختلالات سوء مصرف مواد، اختلال دوقطبی، اسکیزوفرنی و یا اختلالات اضطرابی (که اغلب به صورت همزمان رخ می‌دهند).
• افراد مبتلا به بیماری‌های جسمی: مانند درد مزمن، بیماری‌های التهابی، سرطان و حتی بیماری‌های مزمن شایع مانند بیماری‌های قلبی و دیابت. افزایش خطر در این موارد اغلب از طریق افسردگی، اما همچنین از طریق واکنش‌های روانی و فرایندهای فیزیولوژیکی که بر مغز نیز تأثیر می‌گذارند، واسطه‌گری می‌شود.
• افرادی با تجربیات دشوار: مانند دستگیری و حضور در سیستم قضایی، از دست دادن عزیزان، طلاق، بحران مالی، مواجهه با بیماری روانی والدین، سوء مصرف مواد یا خودکشی در خانواده. به ندرت این رویدادها به تنهایی، بلکه همراه با سایر عوامل خطر اساسی مانند افسردگی یا ضربه روانی، خطر خودکشی را افزایش می‌دهند.
• بیمارانی با سابقه: تلاش قبلی برای خودکشی و خودآزاری، سابقه خانوادگی خودکشی و یا ترومای بین نسلی.
• بیمارانی با دسترسی به ابزارهای کشنده: زندگی در خانه‌ای که سلاح گرم وجود دارد، خطر خودکشی را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد (۳ تا ۴ برابر برای نوجوانان، ۸ برابر برای مردان و تا ۳۵ برابر برای زنان).⁴
• کهنه‌سربازان و پرسنل نظامی فعال: که از افسردگی، اختلال استرس پس از سانحه، اختلال دوقطبی، اختلال سوء مصرف مواد رنج می‌برند (چه در جنگ شرکت کرده باشند و چه نه).
• افراد LGBTQ+: که با تبعیض، طرد و خشونت اجتماعی روبرو هستند. این هویت نیست که خطر را افزایش می‌دهد، بلکه تأثیر ارزش‌های اجتماعی و تعصبات ساختاری بر جمعیت‌های مختلف است که منجر به تجربه‌های تروماتیک بیشتر می‌شود.
• نوجوانان و جوانان: که آسیب، غفلت یا ترومای دوران کودکی و همچنین آزار و اذیت را تجربه کرده‌اند. تجارب نامطلوب دوران کودکی می‌تواند تغییراتی در رشد عصبی ایجاد کند، علاوه بر تجربیات حاد مانند آزار و اذیت که می‌تواند به‌عنوان عاملی برای خودکشی باشد. این به این معنا نیست که آزار و اذیت تنها علت خودکشی است، بلکه می‌تواند در صورت وجود عوامل خطر اساسی، خطر خودکشی را فعال کند.
• سالمندان: بالاترین میزان خودکشی را در بین تمام گروه‌های سنی دارند (از سال ۲۰۱۸ از میزان خودکشی در میانسالان آمریکایی فراتر رفته است). به پنج عامل اصلی خطر خودکشی در سالمندان توجه کنید: افسردگی، دسترسی به ابزارهای کشنده، بیماری، انزوای اجتماعی و ناتوانی.⁵ افسردگی بخش طبیعی پیری نیست و پزشکان می‌توانند نقش کلیدی در رسیدگی به این موضوع و حمایت از تغییرات قابل اصلاح مانند ارتباط با خدمات اجتماعی و برنامه‌های همسالان برای سالمندان خانه‌نشین و تنها، از دست دادن استقلال و همچنین تجربه بیماری مزمن، درد یا اختلال شناختی داشته باشند.

گفتگو با بیماران در مورد ایمنی سلاح گرم

تقریباً ۵۰ درصد خودکشی‌ها در سال ۲۰۲۳ با استفاده از سلاح گرم انجام شده است.² دکتر موتیه در مورد چگونگی برخورد پزشکان با این موضوع می‌گوید: هیچ کس به یک دلیل زندگی خود را نمی‌گیرد، اما زمانی که سلاح گرم و سایر ابزارهای کشنده در دسترس هستند، خطر بیشتر می‌شود. این امر خطری جدی برای خانواده‌ها، به‌خصوص برای افراد جوان‌تر، ایجاد می‌کند. به عنوان مثال، تحقیقات نشان می‌دهد که تقریباً ۵۰ درصد از مرگ‌های ناشی از خودکشی در بین ۱۸ تا ۲۰ ساله‌ها و تقریباً تمام خودکشی‌های افراد زیر ۱۸ سال شامل سلاح گرم یکی از اعضای خانواده است. در مورد زنان، حدود یک سوم از خودکشی‌های با سلاح گرم، شامل سلاح گرم همسر یا شریک زندگی است.

از آنجایی که بحران خودکشی قابل پیش‌بینی نیست، حذف سلاح گرم فقط در مواقع افزایش خطر کافی نیست. پزشکان می‌توانند سه توصیه زیر را به دارندگان سلاح گرم و کسانی که در خانه‌هایی با سلاح گرم زندگی می‌کنند، ارائه دهند:

1. نگهداری ایمن سلاح گرم: سلاح‌ها را به‌طور ایمن نگهداری کنید، مهمات را جدا کرده و رمزهای امنیتی را تغییر دهید. بهتر است به‌طور موقت سلاح‌های گرم را در طول دوره وخامت سلامت روان یا خطر خودکشی، از خانه خارج کنید.
2. درگیر کردن خانواده و اطرافیان: در صورت امکان، از خانواده و دوستان بخواهید که علائم هشداردهنده خودکشی را تحت نظر داشته باشند. به آن‌ها کمک کنید تا در مورد چگونگی حمایت از سلامت روان عزیزان خود بیاموزند، زیرا خانواده نقش اساسی در پیشگیری از خودکشی دارد. آن‌ها را در مورد ایمن سازی خانه با قفل کردن و خالی کردن سلاح گرم آموزش دهید. منابعی نیز برای راهنمایی افراد در مورد چگونگی حمایت از یک عزیز در حال مبارزه وجود دارد (برای مثال، برنامه‌های AFSP مانند Talk Saves Lives و Finding Hope).
3. ارتباط با منابع حمایتی: اگر نگران کسی هستید که در مضیقه است، با او صحبت کنید و او را به درمان سلامت روان یا منابع بحران مانند شماره ۹۸۸ متصل کنید. در طول بحران، می‌توانید با فرد در مضیقه، عزیزانش و سایر منابع قابل اعتماد مانند یک پزشک همکاری کنید تا به او کمک شود تا سلاح‌های گرم را تا زمان برطرف شدن بحران خودکشی از خانه خود خارج کند.

تحقیقات نشان می‌دهد که اکثر افرادی که در بحران خودکشی هستند و به راحتی به روش‌های کشنده مانند سلاح گرم دسترسی ندارند، معمولاً از روش‌های دیگر برای کشتن خود استفاده نمی‌کنند. به همین دلیل، حذف دسترسی به سلاح گرم فرصتی برای گذر از لحظات بحرانی و مداخله با حمایت و منابع سلامت روان فراهم می‌کند.

نکته مهم این است که بیماران زمانی که با اصول احترام به فرهنگ و ارزش‌های آن‌ها برخورد می‌شود، نسبت به گفتگو در مورد سلاح گرم تمایلی ندارند. آموزش‌های مشاوره در مورد دسترسی به ابزارهای کشنده (CALM) به صورت رایگان در دسترس است.⁶

خودکشی در سالمندان و نقص در مراقبت

افراد ۸۵ ساله و بالاتر در سال ۲۰۲۳ بالاترین میزان خودکشی را داشته‌اند.² این موضوع چه چیزی را در مورد مراقبت از جمعیت سالمندان نشان می‌دهد؟ چه اقداماتی می‌توان برای ارتقای سلامت روان در سالمندان انجام داد؟

دکتر موتیه بیان می‌کند که سالمندان ۸۵ ساله و بالاتر با چالش‌های منحصر به فرد سلامت روان مانند کنار آمدن با بیماری‌های مزمن یا جدی، از دست دادن خانواده و عزیزان و از دست دادن استقلال خود روبرو هستند. علاوه بر نادیده گرفته شدن، عدم تشخیص و عدم درمان این عوامل خطر، کهولت‌گرایی و انگ اجتماعی مانع از جستجوی مراقبت توسط سالمندان می‌شود. از سوی دیگر، کمبود متخصصان سالمندی، روان‌پزشکان سالمندی یا سایر متخصصان بهداشت آموزش‌دیده در غربالگری، تشخیص و درمان سلامت روان و خودکشی در جمعیت سالمندان وجود دارد.

سیستم مراقبت‌های بهداشتی باید با آموزش بیشتر ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی روانی سالمندی، ادغام سلامت روان در محیط‌های مراقبت اولیه و حمایت از برابری پوشش بیمه سلامت روان در طرح‌های بیمه مانند مدیکر، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی روان را برای پیشگیری از خودکشی در سالمندان بهبود بخشد. مدیکر همچنین شروع به پرداخت برای مراقبت‌های پیشگیرانه از خودکشی مانند غربالگری، ارزیابی خطر و برنامه‌ریزی ایمنی کرده است.⁶

مواردی که می‌توان برای حمایت از سلامت روان سالمندان انجام داد عبارتند از:

• حفظ ارتباط با عزیزان، چه به صورت حضوری و چه از طریق تلفن یا تماس‌های تصویری یا شرکت در گردهمایی‌های خانوادگی.
• توصیه فعالیت‌های بدنی کم‌تأثیر مانند پیاده‌روی یا تای چی و یا سرگرمی‌های خلاقانه مانند هنر، موسیقی یا نوشتن.
• حمایت از سلامت مغز مانند انجام معما یا بازی‌های تخته‌ای یا کارتی با هم.
• تشویق به مشارکت در برنامه‌های اجتماعی، راهنمایی یا داوطلبی یا فعالیت در مراکز محلی سالمندان.
• گفتگوهای حمایتی و صادقانه با عزیزان که گفتگو در مورد غم، اندوه و ترس را باز می‌کند. همچنین می‌توانید به شناسایی گروه‌های حمایتی یا مکان‌هایی که سالمندان می‌توانند این گفتگوها را داشته باشند، کمک کنید.

مقابله با افسردگی مقاوم به درمان

تقریباً ۳۰ درصد از افراد مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان حداقل یک بار در طول زندگی خود اقدام به خودکشی می‌کنند، در حالی که این میزان در افراد مبتلا به افسردگی غیرمقاوم حدود ۱۵ درصد است.⁷ چگونه می‌توانیم به این گروه خاص از بیماران توجه کنیم؟

دکتر موتیه در پاسخ به این سوال می‌گوید که برای افراد مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان، الکتروشوک درمانی و چندین نوع تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال برای کاهش خطر خودکشی مفید بوده است.⁸ چندین دارو یا گروه دارویی وجود دارد که پزشکان می‌توانند برای پیشگیری از خودکشی در نظر بگیرند:

• لیتیوم: یکی از قدیمی‌ترین درمان‌ها در روان‌پزشکی مدرن است، اما هنوز هم کمتر از حد مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دارو در درمان طولانی‌مدت افسردگی و اختلالات خلقی دوقطبی، اثر پیشگیری از خودکشی دارد. با این حال، می‌تواند عوارض جانبی قابل توجهی نیز داشته باشد که باید از طریق آزمایش خون به‌طور دقیق پایش شود.
• کتامین: هنوز در حال بررسی برای درک نتایج طولانی‌مدت است، اما مشخص شده است که منجر به کاهش سریع علائم افسردگی و افکار خودکشی می‌شود. اسکتامین با تأیید FDA برای درمان افسردگی مقاوم به درمان و ممکن است خواص کاهش‌دهنده خطر خودکشی در کوتاه‌مدت نیز داشته باشد. در تاریخ ۱۱ اوت ۲۰۲۵، کتامین وریدی توسط FDA برای درمان افکار خودکشی در بیماران مبتلا به افسردگی از جمله افسردگی دوقطبی، عنوان داروی دارای اولویت سریع را دریافت کرد.⁹ این اولین تأییدیه FDA برای کتامین برای مستقیماً مقابله با خطر خودکشی و تنها دومین داروی دارای تأییدیه FDA مرتبط با خودکشی (کلوگزاپین در حال حاضر تنها داروی دارای تأییدیه FDA مرتبط با خودکشی برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی است).
• افزایش داروهای ضد افسردگی یا ارزیابی مجدد تشخیص بالینی: زمانی که افسردگی به درمان‌های خط اول و دوم پاسخ نمی‌دهد، توصیه می‌شود. افزودن یا تغییر نوع روان‌درمانی را در نظر بگیرید.
• هرگز تنها نگران نباشید: از یک همکار محترم نظر دوم بگیرید و همیشه موارد چالش‌برانگیز را با مربیان/همکاران مورد اعتماد خود در میان بگذارید.
• محدود کردن مقدار داروها: به‌خصوص برای داروهایی با شاخص درمانی باریک، زمانی که خطر افزایش می‌یابد.

کاهش منابع پیشگیری از خودکشی و جوانان LGBTQ+

کاهش بودجه ۹۸۸ دسترسی به منابع پیشگیری از خودکشی را دشوارتر کرده است، به‌ویژه برای جوانان LGBTQ+. چه توصیه‌ای برای همکاران پزشک در کمک به این گروه آسیب‌پذیر دارید؟

دکتر موتیه معتقد است که کاهش اخیر بودجه ۹۸۸ برای جوانان LGBTQ+ فقط یک تصمیم سیاسی نبوده است، بلکه یک شکست در بهداشت عمومی است. این خدمات نمادین نبودند، بلکه بر اساس شواهد ساخته شده و برای تأثیر خاص و مورد نظر خود به‌عنوان بخش تخصصی ۹۸۸ مورد ارزیابی قرار گرفتند. از زمان راه‌اندازی این برنامه در سال ۲۰۲۲، این خدمات بیش از ۱.۳ میلیون نفر از جوانان LGBTQ+ را که در بحران به سر می‌بردند، با مشاورانی که آموزش دیده بودند تا عوامل خطر، تروما و نقاط قوت خاص خود را درک کنند، مرتبط کرده است. برای بسیاری، این اولین و تنها تجربه آن‌ها با مراقبت‌های شخصی محور بود.

استدلال مقامات فدرال این است که «همه مشاوران آموزش دیده‌اند که به همه کمک کنند.» اما آموزش عمومی کافی نیست و جایگزینی برای آموزش و مراقبتی که به‌طور خاص با صلاحیت فرهنگی طراحی شده است تا نتایج را بهبود بخشد، نیست. جوانان LGBTQ+ صرفاً «همه» نیستند؛ آن‌ها با نابرابری‌های منحصر به فرد در نتایج سلامت روان و دسترسی به مراقبت مواجه هستند. به همین دلیل است که من به پزشکان توصیه می‌کنم به کمک به جوانان LGBTQ+ با مراقبت‌های فرهنگی-محور ادامه دهند. این یک مفهوم رادیکال نیست؛ این روشی مستند و مؤثر برای حمایت از گروه‌های پرخطر مانند جوانان LGBTQ+ و نجات جان‌ها است. مراقبت‌های فرهنگی-محور دسترسی، تعامل و نتایج را بهبود می‌بخشد. زمانی که افراد احساس دیده شدن می‌کنند، بیشتر احتمال دارد که کمک بخواهند، با عمق و آسیب‌پذیری بیشتری افشا کنند، به برنامه‌های مراقبتی پایبند باشند و به متخصصان بهداشت بازگردند. تحقیقات نشان می‌دهد که افراد LGBTQ+ با نرخ قابل توجهی از ناراحتی روانی مواجه هستند، اما اغلب به دلیل ترس از تبعیض یا تجربیات منفی قبلی، مراقبت را به تأخیر می‌اندازند یا از آن اجتناب می‌کنند. صلاحیت فرهنگی به‌طور مستقیم با این موضوع مقابله می‌کند و دقیقاً به همین دلیل است که خدمات ۹۸۸ LGBTQ+ از ابتدا ایجاد شد.

حذف ناگهانی این خدمات در بحران سلامت روان برای جوانان LGBTQ+ هم خطرناک است و هم کاملاً با بهترین شیوه‌های بالینی در تضاد است. مراقبت‌های فرهنگی-محور مربوط به سیاست نیست. این مربوط به سلامت عمومی است. این مربوط به ریسک است. با کاهش موانع و تقویت تعامل، به گروه‌های پرخطر مانند افراد LGBTQ+ سود می‌رساند.

نقش پزشکان در پیشگیری از خودکشی

به نظر شما، پزشکان به‌طور کلی چه کاری باید برای جلوگیری از خودکشی انجام دهند؟

پزشکان نقش محوری در پیشگیری از خودکشی دارند و چندین راهبرد مبتنی بر شواهد وجود دارد که می‌توانند برای نجات جان‌ها به کار گیرند. برخی از این راهبردها عبارتند از:

• در مراقبت از بیمار، نه تنها به بیماری روانی، بلکه به خطر خودکشی به‌عنوان یک هدف بالینی مستقل توجه کنید.
• ارزیابی خطر خودکشی را به‌طور مداوم در طول زمان انجام دهید.
• با همدلی و بدون قضاوت به “روایت” خودکشی بیمار گوش دهید. این امر به درک بهتر محرک‌های منحصر به فرد خطر هم برای شما و هم برای بیمار کمک می‌کند.
• در دوره‌های افزایش خطر، دفعات ملاقات یا ارتباط را افزایش دهید.
• دستورالعمل‌های پیشرفته روان‌پزشکی را به‌عنوان راهی برای مشارکت در خواسته‌های بیمار برای درمان خود در نظر بگیرید، اگر سلامت روان او وخیم‌تر شود و توانایی او را برای تصمیم‌گیری به روش معمول مختل کند. این یک تاکتیک کم‌استفاده برای رسیدگی به برنامه‌ریزی درمان است که از استقلال بیمار حمایت می‌کند و می‌تواند با مشارکت در خواسته‌های بیمار در خارج از دوره‌های پرخطر، خطر خودکشی را کاهش دهد.
• داروها را به‌طور مداوم بررسی و تنظیم کنید و در صورت لزوم، مقدار داروها را محدود کنید.
• علاوه بر دارو، روان‌درمانی را نیز در نظر بگیرید.
• با سایر پزشکان در برنامه‌های درمانی مشترک ارتباط برقرار کنید.
• از مشاوره استفاده کنید و چالش‌ها را با همکاران خود در میان بگذارید تا بار نگرانی را به تنهایی تحمل نکنید و استراتژی‌های خلاقانه و اضافی برای برنامه درمانی به دست آورید.
• با رسیدگی به ابزارهای کشنده و همکاری با خانواده، در صورت امکان، برای اطمینان از انجام مراحل بهبود ایمنی خانه، به ایجاد محیطی امن در خانه کمک کنید.
• گفتگوهای صریح و صادقانه با بیمار و یا اعضای خانواده او در مورد سلامت روان و یا خطر خودکشی داشته باشید. این نه تنها به درک بهتر تجربه‌های فردی آن‌ها کمک می‌کند، بلکه انگ اجتماعی را نیز کاهش می‌دهد. این گفتگوها همچنین ایجاد برنامه‌های ایمنی مشترک با بیماران و مشاوره به آن‌ها در مورد کاهش دسترسی به ابزارهای کشنده مانند سلاح گرم و داروها را آسان‌تر می‌کند.
• مدل مراقبت مشارکتی یا عناصر کلیدی آن را در شیوه‌های مراقبت اولیه اجرا کنید تا به کاهش مؤثر افکار و تلاش‌های خودکشی کمک کند.
• آموزش‌های بیشتر در مورد پیشگیری از خودکشی کسب کنید، زیرا مداخلات جدید در حال توسعه هستند و استانداردهای مراقبت همچنان در حال تکامل هستند. AFSP آموزش بالینی مجازی جدیدی در مورد پیشگیری از خودکشی دارد که “رویکرد بالینی به پیشگیری از خودکشی: مقدمه” نام دارد (برای اطلاعات بیشتر، با آدرس ایمیل programs@afsp.org تماس بگیرید). این یک ارائه ۱.۵ ساعته است که یا به‌صورت حضوری یا مجازی ارائه می‌شود و به ارائه مروری مقدماتی بر نقش پزشک در پیشگیری از خودکشی در بین بیماران می‌پردازد و عوامل خطر و حفاظتی، علائم هشداردهنده، ابزارهای غربالگری، مداخلات کوتاه‌مدت و گزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهد. این برنامه که توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی مجاز به تجویز دارو هدایت می‌شود، بر اساس تحقیقات است و برای پزشکان که به افراد ۱۸ ساله و بالاتر خدمات می‌دهند، و همچنین برای افراد در حال آموزش مانند دانشجویان دستیار پزشک، دانشجویان متخصص پرستاری یا پزشکان مقیم طراحی شده است. شرکت‌کنندگان قادر خواهند بود:
  • مدلی برای درک عوامل خطر و حفاظتی خودکشی را توصیف کنند.
  • علائم هشداردهنده خطر خودکشی را برشمارند.
  • حداقل دو ابزار غربالگری مبتنی بر شواهد را برای ارزیابی خطر خودکشی شناسایی کنند.
  • اجزای کلیدی یک برنامه ایمنی مشارکتی و تحت هدایت بیمار را فهرست کنند.
  • گزینه‌های درمانی برای بیماران در معرض خطر خودکشی را شناسایی کنند.
  • هدف این برنامه افزایش آگاهی و درک در میان ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی در مورد گزینه‌های درمانی متناسب با افراد در معرض خطر خودکشی است و مراقبت‌های آگاهانه و دلسوزانه را تسهیل می‌کند.

سخن پایانی: امید به کاهش میزان خودکشی

روز جهانی پیشگیری از خودکشی در مورد امید است. چه کلمات تشویقی برای همکارانتان دارید؟ آیا امیدوارید که بتوانیم میزان خودکشی را کاهش دهیم؟

دکتر موتیه در پایان مصاحبه می‌گوید: متخصصان سلامت روان در حال انجام برخی از حیاتی‌ترین، شجاعانه‌ترین و دلسوزانه‌ترین کارها هستند. هر گفتگو با یک بیمار، تمام مراقبت‌ها، همدلی و زمانی که صرف گوش دادن به بیماران می‌کنید و نگهداری از امید خود – حتی در حین کار با چالش برانگیزترین بیمارانی که رنج می‌برند – می‌تواند جان‌ها را نجات دهد. کار پیشگیری چالش‌هایی دارد، زیرا مانند سایر نتایج پیچیده سلامت مانند سرطان یا بیماری‌های قلبی، حتی با بهترین مراقبت، نمی‌توان همه جان‌ها را نجات داد و تأثیرات میان‌مدت تلاش‌های پیشگیرانه قابل اندازه‌گیری‌تر هستند. مراقبت از سلامت روان خود و حضور در زمان شما با بیماران، خطی از امید، انعطاف‌پذیری و بهبودی برای افرادی که در حال مبارزه هستند ایجاد می‌کند. از شما سپاسگزارم که در روزهای خوب و روزهای سخت حضور دارید.

حتی در مواجهه با زمان‌های چالش‌برانگیز، من امیدوار می‌مانم. پیشگیری از خودکشی در سطح جمعیت به یک استراتژی طولانی‌مدت با تحقیقات مداوم، اجرا و حمایت نیاز دارد. اگر سرمایه‌گذاری‌ها ادامه یابد، می‌توان به رویکردی قوی، پایدار و کاملاً اجرایی در سلامت عمومی دست یافت. این امر همچنین می‌تواند منجر به کاهش نرخ خودکشی شود.

این امر مستلزم تلاش همه ماست – نه فقط متخصصان سلامت روان – از مراقبت‌های اولیه و طراحی مجدد سیستم‌های بهداشتی گرفته تا آموزش جهانی در مدارس و جوامع و همسالان آموزش‌دیده با تجربه زیسته. در سطح فردی، ارتباط کلیدی است، علاوه بر استراتژی‌های فردی و شخصی‌سازی‌شده در برنامه‌ریزی ایمنی، دارو و درمان. خطر خودکشی را می‌توان در هر مرحله از زنجیره مراقبت از بالادست تا خطر حاد کاهش داد و همه ما در زندگی خود نقش‌های متعددی داریم، از پزشک تا عضو جامعه تا عضو خانواده. در هر یک از نقش‌های خود، می‌توانیم اصول پیشگیری از خودکشی مبتنی بر علم را در زندگی به کار ببریم. برای اطلاعات بیشتر به afsp.org مراجعه کنید.

منابع:

1. درباره روز جهانی پیشگیری از خودکشی. انجمن بین‌المللی پیشگیری از خودکشی. دسترسی در ۱۰ سپتامبر ۲۰۲۵. https://www.iasp.info/wspd/about/
2. داده‌ها و آمار خودکشی. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها. ۲۶ مارس ۲۰۲۵. دسترسی در ۱۰ سپتامبر ۲۰۲۵. https://www.cdc.gov/suicide/facts/data.html
3. Na PJ, Shin J, Kwak HR, et al. Social determinants of health and suicide-related outcomes: a review of meta-analyses. JAMA Psychiatry. 2025;82(4):337-346.
4. Studdert DM, Zhang Y, Swanson SA, et al. Handgun ownership and suicide in California. N Engl J Med. 2020;382(23):2220-2229.
5. Van Orden KA,Buttaccio A, Conwell Y. The 5D indicators of suicide risk in older adults who are lonely. Ann N Y Acad Sci. 2025;1548(1):181-193.
6. مراقبت‌های سلامت روان (سرپایی). مدیکر. دسترسی در ۱۰ سپتامبر ۲۰۲۵. https://www.medicare.gov/coverage/mental-health-care-outpatient
7. Kern DM, Canuso CM, Daly E, et al.Suicide-specific mortality among patients with treatment-resistant major depressive disorder, major depressive disorder with prior suicidal ideation or suicide attempts, or major depressive disorder alone. Brain Behav. 2023;13(8):e3171.
8. Ludwig J, Marcotte DE, Norberg K. Anti-depressants and suicide. J Health Econ. 2009;28(3):659-676.
9. Kuntz L. FDA grants fast track designation for NRX-100 for suicidal ideation in patients with depression, including bipolar depression. Psychiatric Times. August 11, 2025. https://www.psychiatrictimes.com/view/fda-fast-track-designation-for-nrx-100-for-suicidal-ideation-in-patients-with-depression-including-bipolar-depression

منبع