در اقدامی بی‌سابقه و در راستای حمایت از بیماران خاص، سازمان بیمه سلامت ایران از پوشش ویژه برای ۲۵۰ نوع بیماری خاص خبر داد. این طرح حمایتی که با تخصیص اعتباری بالغ بر ۱۲ هزار میلیارد تومان به مرحله اجرا درآمده است، گامی مهم در جهت کاهش دغدغه‌های درمانی این گروه از بیماران و ارتقاء سطح سلامت جامعه محسوب می‌شود.
چتر حمایتی گسترده تر: افزایش چشمگیر بودجه و بیماری های تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در سال ۱۴۰۴
در مواجهه با چالش های عظیم بیماری های خاص و صعب العلاج، که نه تنها سلامت جسمی و روانی بیماران، بلکه ثبات اقتصادی و آرامش خانواده های آنان را نیز به شدت تحت تاثیر قرار می دهد، وجود نظام های حمایتی کارآمد و جامع، امری حیاتی و ضروری است. این بیماری ها، با هزینه های درمانی سنگین و نیاز به مراقبت های طولانی مدت، بار طاقت فرسایی را بر دوش مبتلایان و اطرافیانشان تحمیل می کنند. در چنین شرایطی، اقدامات دولت ها و نهاد های قانونگذار برای ایجاد و تقویت صندوق های حمایتی، بارقه امیدی در دل این بخش از جامعه روشن می کند. خوشبختانه، در ایران نیز گام های مهمی در این راستا برداشته شده است و اخبار اخیر از سوی سازمان بیمه سلامت ایران، حاکی از گسترش قابل توجه این چتر حمایتی است.
دکتر محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات دلگرم کننده ای را در خصوص افزایش تعداد بیماری های تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج و همچنین رشد چشمگیر بودجه این صندوق در سال جاری (۱۴۰۴ شمسی) ارائه دادند. این اخبار، نویدبخش بهبود دسترسی به خدمات درمانی و کاهش دغدغه های مالی برای گروه وسیع تری از بیماران نیازمند در سراسر کشور است.
اهمیت راهبردی صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج
دکتر ناصحی در ابتدای سخنان خود بر اهمیت بنیادین تاسیس صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج تاکید کردند. ایشان این صندوق را یک اقدام بسیار مهم و حیاتی برای بیمارانی توصیف نمودند که با مشکلات جدی سلامتی دست و پنجه نرم می کنند، به بیماری های بسیار پرهزینه مبتلا هستند و یا ناگزیر به تحمل هزینه های درمانی طولانی مدت برای خود و خانواده هایشان هستند. این دسته از بیماری ها، به دلیل ماهیت پیچیده و نیاز به دارو ها و تجهیزات تخصصی، می توانند به سرعت منجر به فقر و مشکلات عدیده اقتصادی برای خانواده ها شوند. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، این اقدام را نتیجه همکاری و همت ارزشمند مجلس شورای اسلامی و دولت دانستند که با درک صحیح از نیاز های جامعه، این نهاد حمایتی را پایه گذاری کرده اند. هدف اصلی این صندوق، ایجاد یک سپر دفاعی در برابر هزینه های سرسام آور و کمرشکن حوزه سلامت است تا بیماران و خانواده های آنان، علاوه بر رنج بیماری، دغدغه تامین هزینه های درمان را نداشته باشند و بتوانند با آرامش بیشتری بر فرآیند بهبودی تمرکز کنند.
گسترش چتر حمایتی: افزایش تعداد بیماری های تحت پوشش
یکی از مهمترین خبر های اعلام شده توسط دکتر ناصحی، افزایش قابل توجه تعداد گروه های بیماری تحت پوشش این صندوق در سال جاری است. وی با اشاره به اینکه پیش از این، ۱۰۷ گروه بیماری مشمول خدمات حمایتی این صندوق می شدند، اعلام کرد: “در سال جاری، با تلاش های صورت گرفته و همکاری نزدیک میان سازمان بیمه سلامت و معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعداد این گروه ها از ۱۰۷ مورد به ۱۳۰ مورد افزایش یافته است.” این افزایش ۲۳ گروه بیماری، نشان دهنده عزم جدی برای شناسایی و پوشش دادن به نیاز های درمانی طیف وسیع تری از بیماران است.
دکتر ناصحی در ادامه توضیح دادند که این ۱۳۰ گروه بیماری، در مجموع بیش از ۲۵۰ نوع بیماری خاص و صعب العلاج را در بر می گیرند. ایشان برای روشن تر شدن موضوع مثالی زدند: “به طور مثال، برای بیماری هایی نظیر انواع سرطان ها، بیماری های متابولیک ارثی و یا انواع پیوند های عضو، یک عنوان یا گروه کلی در نظر گرفته ایم. این بدان معناست که هر یک از این عناوین کلی، خود شامل چندین نوع بیماری خاص با نیاز های درمانی متفاوت است که همگی تحت پوشش خدمات صندوق قرار می گیرند.” این رویکرد گروه بندی، ضمن ایجاد ساختاری منظم، امکان پوشش جامع تری را فراهم می آورد.
سازمان بیمه سلامت، با همکاری مستمر وزارت بهداشت، به طور پیوسته در حال بررسی و شناسایی بیماری های دیگری است که می توانند در لیست بیماری های تحت پوشش صندوق گنجانده شوند تا هیچ بیمار نیازمندی از این چتر حمایتی محروم نماند.
بسته های خدمتی و پوشش فراگیر
برای ارائه خدمات موثر و هدفمند، سازمان بیمه سلامت با همکاری معاونت درمان وزارت بهداشت، اقدام به تعریف و تدوین “بسته های خدمتی” مشخص برای بیماری های تحت پوشش صندوق نموده است. این بسته ها شامل مجموعه ای از خدمات تشخیصی، درمانی، دارویی و توانبخشی است که بیماران بر اساس نوع بیماری خود از آنها بهره مند می شوند.
با این حال، دکتر ناصحی نکته مهمی را نیز یادآور شدند: “ممکن است برای برخی بیماری ها، به ویژه بیماری های نادر یا جدیدتر، هنوز بسته حمایتی مشخصی تعریف و وارد سامانه های رسمی نشده باشد. اما تاکید می کنم که این دسته از بیماری ها نیز از چشم ما دور نمانده و به صورت موردی و خارج از ضوابط روتین، تحت پوشش حمایتی صندوق قرار خواهند گرفت.” این اظهارات نشان دهنده انعطاف پذیری و رویکرد انسان دوستانه حاکم بر این صندوق است که تلاش دارد تا حد امکان، تمامی بیماران خاص و صعب العلاج را تحت حمایت خود قرار دهد. صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج، در واقع به مثابه یک چتر حمایتی گسترده عمل می کند که هدف آن، کاهش فشار هزینه های کمرشکن سلامت از دوش مردم و ارائه کمک های موثر در این زمینه است.
افزایش قابل توجه بودجه صندوق: نویدبخش خدمات گسترده تر
توسعه پوشش بیماری ها و ارتقای کیفیت خدمات، نیازمند پشتوانه مالی قوی است. در همین راستا، دکتر ناصحی از رشد قابل توجه اعتبار صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در سال ۱۴۰۴ خبر دادند. ایشان اظهار داشتند: “در زمان آغاز به کار این صندوق، اعتباری معادل ۵ هزار میلیارد تومان (۵ همت) برای آن در نظر گرفته شده بود. این اعتبار به تدریج و با توجه به نیاز ها و گسترش فعالیت های صندوق، افزایش یافته است.”
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با خرسندی اعلام کرد: “بودجه این صندوق در سال جاری (۱۴۰۴) به رقم بسیار قابل توجه ۱۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان (بیش از ۱۲ همت) رسیده است.” این افزایش تقریبا دو و نیم برابری نسبت به بودجه اولیه، نشان دهنده توجه ویژه دولت و مجلس به سلامت بیماران خاص و صعب العلاج و عزم جدی برای تقویت این صندوق حمایتی است. این بودجه صرف تامین هزینه های دارو، درمان، تجهیزات پزشکی و سایر خدمات مورد نیاز بیماران تحت پوشش خواهد شد.
چشم انداز آینده: اصلاح فرآیند ها و اطلاع رسانی گسترده
دکتر ناصحی در پایان سخنان خود، ضمن ابراز امیدواری نسبت به آینده فعالیت های این صندوق، بر لزوم اصلاح فرآیند های اجرایی و همچنین اهمیت اطلاع رسانی شفاف و گسترده به مردم تاکید کردند. ایشان گفتند: “امیدواریم که با بهبود و اصلاح فرآیند ها و همچنین با اطلاع رسانی دقیق و به موقع به مردم عزیز، بتوانیم دامنه ارائه خدمات را هرچه بیشتر گسترش دهیم و اطمینان حاصل کنیم که منابع مالی در اختیار، به بهترین شکل ممکن به دست بیماران نیازمند می رسد و به آنها کمک می کند.”
این رویکرد، شامل ساده سازی مراحل دسترسی به خدمات، کاهش بروکراسی های اداری و همچنین آگاه سازی بیماران و خانواده های آنان از حقوق خود و نحوه بهره مندی از مزایای صندوق است. بی شک، با تحقق این اهداف، صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج می تواند نقش موثرتری در ارتقای سلامت جامعه و کاهش آلام این دسته از بیماران ایفا نماید. این تلاش ها، گامی بلند در جهت تحقق عدالت در سلامت و حمایت از آسیب پذیرترین اقشار جامعه است.
