زخمهای پنهان روان: رنج وجدان در حرفه پزشکی
در دنیای پرمشغله امروز، پزشکان و روانپزشکان با چالشهای فراوانی روبرو هستند که گاه سلامت روان آنها را به خطر میاندازد. یکی از این چالشها، «آسیبهای اخلاقی» است؛ تجربهای طاقتفرسا که میتواند منجر به افسردگی، اضطراب و حتی خودکشی شود. در این مقاله، به بررسی ریشههای آسیبهای اخلاقی در حرفه پزشکی، به ویژه در میان روانپزشکان، میپردازیم.
درسهایی از «مرگ یک فروشنده»: آینه تمامنمای آسیبهای اخلاقی
نمایشنامه معروف آرتور میلر، «مرگ یک فروشنده»، به زیبایی تراژدی ویلی لومن، فروشندهای که در حرفه و زندگی خانوادگی خود شکست میخورد، به تصویر میکشد. در پایان پرده اول، همسر ویلی، با فریاد «توجه، توجه! باید به چنین فردی توجه شود»، به پسرانش هشدار میدهد. پسران ویلی، از شکست پدرشان در کار و از دست دادن ارزشهای اخلاقیاش به شدت انتقاد میکنند و تمایلی به پیروی از او در حرفه فروشندگی ندارند. روابط نامشروع ویلی و بیتوجهی او به ارزشهای خود، به تدریج به آسیبهای اخلاقی او میافزاید و نهایتاً به خودکشیاش میانجامد. با وجود این، ویلی میراثی برای پسرش بیف بر جای میگذارد.
آسیبهای اخلاقی در دنیای واقعی: تهدیدی برای روانپزشکان و پزشکان
همانگونه که در ویدئوها و مقالات اخیر به آسیبهای اخلاقی پرداختهام، پیوند دادن سرنوشت ویلی لومن، فروشندهی خیالی، با شرایط روانپزشکان و پزشکان امروزی چندان دشوار نیست. متأسفانه، آسیبهای اخلاقی به میزان بالای خودکشی در میان این گروه از متخصصان دامن میزند. میزان بالای فرسودگی شغلی در حالی که کسبوکارهای سودمحور بر پزشکی و مراقبت از بیمار حاکم هستند، همچنان در سطحی اپیدمیایی قرار دارد. در این سیستم، سودآوری میتواند بر مراقبت از بیمار مقدم شود.
پارادوکس بیتوجهی: اهمیت فزاینده و توجه کاهنده
با وجود اهمیت فزایندهی موضوع آسیبهای اخلاقی، متوجه کاهش توجه به آن شدهام. این موضوع، مرا به فکر فرو برده است.
واقعیت اجتنابناپذیر: شکستهای اخلاقی در حرفه پزشکی
با بررسی بیشتر آسیبهای اخلاقی و مقالات مرتبط، به نظر میرسد که این موضوع، بخشی جداییناپذیر از حرفه روانپزشکی و سایر مشاغل مرتبط با سلامت روان است. به طور اجتنابناپذیری، درجات مختلفی از شکستهای اخلاقی شخصی، در این مشاغل وجود دارد. برای مثال، اگر کمک به بهبود بیماران، اولویت اصلی اخلاقی ما باشد، چه اتفاقی میافتد زمانی که گاهی اوقات یا حتی به طور معمول، در رسیدن به این هدف ناکام میمانیم؟ این موضوع در امر تدریس، پژوهش و مدیریت نیز صدق میکند.
مدیریت آسیبهای اخلاقی: از عادیسازی تا بهبود مستمر کیفیت
در طول تاریخ پزشکی، عادیسازی شکستهای قابل درک تا حدودی قابل تحمل بوده است. بهبود مستمر کیفیت، روش مدرن کاهش این نوع شکستهاست. با این حال، زمانی که سیستم پزشکی موانع و مشکلات غیرضروری و حتی خیانت به اعتماد ایجاد میکند، به دست آوردن رضایت اخلاقی سختتر میشود. حتی ممکن است با ماندن در این سیستم و تلاش برای انجام بهترین کار، احساس همدستی کنیم.
مکانیزمهای دفاعی: انکار و جداسازی ذهنی
یکی از راههای مقابله با اختلاف فزاینده بین نتایج ایدهآل و واقعی، انکار یا جداسازی ذهنی وقایع است. نادیده گرفتن و فراموش کردن، تا حدودی کارساز است، اما میتواند به تدریج روح ما را فرسوده کند. به همین دلیل، قصد دارم مجموعهای را در مورد مسائل اخلاقی آغاز کنم.
بازگشت به موضوع: نگاهی به گذشته و آینده
خوشبختانه، کار را از صفر آغاز نمیکنم. در طول همهگیری کووید-۱۹، توجه موقت بیشتری به آسیبهای اخلاقی شد. با توجه به موانع متعدد در مسیر بهبودی و از دست رفتنها و آسیبهای ناشی از آن، این موضوع جای تعجب ندارد. هارولد جی. کوئنیگ، MD، رهبر برجسته در زمینههای مرتبط روانپزشکی، دین و معنویت، این مشکل را شناخت و در میانهی همهگیری، خلاصهای نمونه از این موضوع ارائه داد.1
پس از آن، دوباره سکوت نسبی حاکم شد، تا اینکه اکنون با افزایش مجدد این مشکل در ارتباط با شاهد بودن جنگهای کنونی روبرو هستیم.
توجه به آسیبهای اخلاقی: ضرورتی اجتنابناپذیر
باید به آسیبهای اخلاقی خود توجه کنیم. این کار را خواهیم کرد. منتظر بمانید.
دکتر موفیک: روانپزشک برنده جایزه، متخصص جنبههای فرهنگی و اخلاقی روانپزشکی، اکنون بازنشسته و روانپزشک خصوصی جامعهی محلی به صورت خیرخواهانه است. او نویسنده و سخنران پرکاری است که از زمان ظهور همهگیری کووید-۱۹، ستونی با عنوان «دیدگاههای روانپزشکی در مورد اخبار روزانه» و ویدیویی هفتگی با عنوان «روانپزشکی و جامعه» را ارائه میدهد. وی در سال ۲۰۲۴ برنده جایزه بشردوستانه آبراهام هالپرن از انجمن آمریکایی روانپزشکی اجتماعی شد. پیش از این، وی در سال ۲۰۱۶ جایزه مدیریتی را از انجمن روانپزشکی آمریکا، عنوان افتخاری قهرمان روانپزشکی عمومی از سخنگوی مجلس APA در سال ۲۰۰۲ و جایزه روانپزشک نمونه از اتحاد ملی برای بیماران مبتلا به اختلالات روانی در سال ۱۹۹۱ دریافت کرد. وی سومین سخنرانی خاخام جفری بی. استیفمن را در کنیسه شائره اِمث در سنت لوئیس در یکشنبه ۱۹ مه ۲۰۲۴ ارائه داد. وی مدافع و فعال مسائل سلامت روان مرتبط با بیثباتی آب و هوا، فرسودگی شغلی پزشکان و بیگانههراسی است. وی در حال حاضر در حال ویرایش آخرین کتاب از مجموعهی چهار جلدی در مورد ادیان و روانپزشکی برای اسپرینگر است: اسلامهراسی، یهودستیزی، مسیحیت و اکنون ادیان شرقی و معنویت. وی در هیئت تحریریه تایمز روانپزشکی نیز عضویت دارد.
منبع
- Koenig H, Al Zaben F. Moral injury: an increasingly recognized and widespread syndrome. J Relig Health. 2021;60(5):2989-3011.
رمان بازار