بحران بیولوژیک در آمریکا؛ کاهش بودجه سلامت دولت ترامپ و شیوع باکتری های گوشت خوار

به گزارش واضح به نقل از پایگاه خبری KFF Health News، در حالی که در آستانه تعطیلات شلوغ چهارم جولای، مردم و مسافران به سمت سواحل سرازیر می‌شوند، خطری بزرگ در برخی مناطق ساحلی در کمین آن‌ها است. محققان در بهار امسال باکتری های گوشت خوار را در آب‌های چندین منطقه ساحلی در لانگ آیلند نیویورک کشف کردند و مقامات شهری در مقصد گردشگری همپتونز، هشداری را درباره این یافته‌ها منتشر کرده‌اند. همچنین امسال هشت نفر در فلوریدا به این باکتری آلوده شده‌اند و مقامات بهداشتی میسیسیپی در ماه ژوئن از مردم خواستند تا اقدامات احتیاطی را جدی بگیرند.

بر اساس برگه اطلاعات مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC)، از هر ۵ نفر مبتلا به این باکتری، حدود ۱ نفر جان خود را از دست می‌دهد، که این مرگ‌ومیر گاهی در عرض یک یا دو روز پس از بیمار شدن رخ می‌دهد. این باکتری که ویبریو وولنیفیکوس (Vibrio vulnificus) نام دارد، می‌تواند از طریق زخم‌های باز وارد بدن شده و باعث مرگ بافت‌ها و سپسیس سیستمیک (عفونت خون شدید) شود. سازمان CDC اعلام کرده است: «بسیاری از افراد مبتلا به عفونت ویبریو وولنیفیکوس ممکن است به شدت بیمار شوند و به مراقبت‌های ویژه یا قطع عضو نیاز داشته باشند.»

تغییرات اقلیمی و کاهش بودجه؛ تیغ دو لبه تهدیدات بهداشتی

خطر چنین تهدیدات سلامت عمومی در حال افزایش است، زیرا تغییرات اقلیمی قلمرو پاتوژن‌ها و عوامل بیماری زا را گسترش می‌دهد؛ اما محققان می‌گویند نگرانی دیگری نیز وجود دارد. دولت ترامپ سرمایه‌گذاری در برنامه‌ها و آژانس‌هایی را که از خطرات بهداشتی پیشگیری، آن‌ها را ردیابی و به آن‌ها پاسخ می‌دهند، کاهش داده است؛ خطراتی که اکنون دولت فدرال با آن‌ها دست‌وپنجه نرم می‌کند.

ظهور مجدد مگس کرم حوزک (screwworm) در ایالات متحده در ماه ژوئن، که می‌تواند دام‌ها را آلوده کرده و از بین ببرد، نمونه‌ای از این موارد است. بر اساس گزارش دفتر بازرس کل وزارت کشاورزی آمریکا (USDA)، این وزارتخانه ۱۸ درصد از نیروی کار خود را در شش ماه اول سال ۲۰۲۵ از دست داده است و اکنون سرویس بازرسی تضعیف‌شده این آژانس، هدایت واکنش به این انگل را بر عهده دارد. نمونه دیگر بیماری مالاریا است؛ تعلیق کمک‌های خارجی، تلاش‌های بین‌المللی برای پیشگیری از مالاریا را مختل کرد و دستورالعمل‌های فدرال جدید در ماه می هشدار دادند که ایالات متحده در برابر بازگشت مجدد این بیماری عفونی آسیب‌پذیر است.

حذف ابزارهای پایش اقیانوسی و پیامدهای آن بر تکثیر باکتری ویبریو

وقتی نوبت به باکتری ویبریو می‌رسد، دولت ترامپ شروع به جمع‌آوری صدها ابزار اعماق دریا کرد؛ ابزارهایی که آب‌های اقیانوس را نظارت می‌کنند و داده‌هایی را ارائه می‌دهند که به پیش‌بینی شرایط ایده‌آل برای رشد و تکثیر این باکتری کمک می‌کند. محققان از این داده‌ها برای مطالعه باکتری ویبریو استفاده می‌کردند، باکتریایی که با افزایش دمای آب و شوری، به سرعت تکثیر می‌شود.

کریستوفر گوبلر، استاد دانشکده علوم دریایی و اتمسفر در دانشگاه استونی بروک نیویورک، در این باره گفت: «ردیابی دمای سواحل بسیار مهم است و این امر با نحوه توزیع و پراکندگی ویبریو مرتبط خواهد بود.» هرچند او اضافه کرد که منابع داده‌ای دیگری نیز برای محققان وجود دارد. البته دولت ترامپ پس از مخالفت دوحزبی در کنگره، طرح خود را برای برچیدن سیستم نظارت بر اقیانوس‌ها لغو کرد.

کاهش نظارت بر امنیت غذایی و شیوع مسمومیت های غذایی

با این حال، دولت همچنان در حال کاهش نظارت بر بیماری ها و کنترل باکتری ویبریو است. این گونه تهدیدکننده حیات که در آب یافت می‌شود، می‌تواند افرادی را که صدف‌ها و غذاهای دریایی آلوده (مانند صدف‌های خوراکی خام آلوده به باکتری) مصرف می‌کنند نیز بیمار کرده یا به کام مرگ بکشاند. عفونت‌های ناشی از ویبریو وولنیفیکوس مرتبط با مصرف صدف‌های خام یا نیم‌پز، در حالی افزایش یافته که حضور سایر پاتوژن‌ها در مواد غذایی روند کاهشی داشته است.

از سال ۱۹۹۵، ۱۰ ایالت در یک برنامه فدرال به نام شبکه نظارت فعال بر بیماری‌های ناشی از مواد غذایی یا فودنت (FoodNet) مشارکت داشته‌اند. این برنامه با همکاری CDC، موارد ابتلا به مسمومیت غذایی ناشی از هشت پاتوژن خاص از جمله ویبریو را نظارت و ردیابی می‌کند. اما سال گذشته، دولت ترامپ الزام این ایالت‌ها را برای گزارش‌دهی در مورد تمام پاتوژن‌ها به جز دو مورد متوقف کرد، به این معنی که ایالت‌ها دیگر مجبور نیستند موارد ابتلا را به CDC گزارش کنند.

مقامات فدرال به خطر افتادن سلامت آمریکایی‌ها بر اثر این اقدامات را تکذیب کرده و می‌گویند CDC همچنان به نظارت بر این پاتوژن‌ها از طریق سایر سیستم های نظارت ملی ادامه می‌دهد تا از دید مستمر نسبت به روندهای بیماری و شیوع بیماری های عفونی اطمینان حاصل کند.

انتقاد روسای سابق بهداشت از تضعیف سیستم دفاعی پزشکی کشور

در همین حال، برخی از رهبران سابق حوزه بهداشت می‌گویند عواقب کاهش شدید بودجه آژانس‌های بهداشتی و برنامه‌های پیشگیری جهانی در حال آشکارتر شدن است و تلاش‌ها و ابتکارات واکنش ایالات متحده را که هدفشان محافظت از کشور در برابر بیماری‌ها است، تضعیف می‌کند.

تام فریدن (Tom Frieden)، رئیس سابق CDC و مدیرعامل فعلی موسسه Resolve to Save Lives که در زمینه توقف بیماری‌های قابل پیشگیری فعالیت می‌کند، گفت: «ما در حال از دست دادن دفاعیاتی هستیم که برای محافظت در برابر تهدیدات میکروبی ضروری بودند. ما به جای محافظت، دقیقاً برعکس عمل می‌کنیم.»

آیا منابع محدود به معنای خطرات بالاتر است؟

دولت از اقدامات خود، از جمله تعدیل نیروهای گسترده در آژانس‌های بهداشتی دولتی، به عنوان اقدامی لازم برای حذف هزینه‌های زائد دفاع می‌کند. امیلی هلیارد، سخنگوی وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا (HHS) در ایمیلی اعلام کرد: «وزارت بهداشت در حال پیشبرد مهم‌ترین اصلاحات سلامت عمومی در یک نسل است که بر پیشگیری، پاسخگویی، شفافیت علمی و نتایج بهداشتی بهتر تمرکز دارد. این وزارتخانه خانواده‌های آمریکایی را در مرکز تصمیم‌گیری‌های سلامت عمومی قرار می‌دهد.»

با این حال، شواهد نشان می‌دهد که خطرات بهداشتی در حال افزایش است، حتی در شرایطی که دولت ترامپ منابع مربوط به تحقیق، شناسایی و پاسخ به بیماری‌ها را عقب می‌کشد. پرزیدنت ترامپ در اوایل دولت خود تصمیم گرفت کار روی برنامه‌های سلامت جهانی را تعلیق و بازنگری کند. تلاش آقای ترامپ برای کاهش هزینه‌ها که توسط ایلان ماسک رهبری می‌شد، آژانس توسعه بین المللی ایالات متحده (USAID) را نیز منحل کرد.

در نتیجه، فعالیت‌های مربوط به «طرح مالاریای رئیس‌جمهور» مختل شد؛ برنامه‌ای متعلق به دوران جورج دبلیو بوش که هدف آن مبارزه با مالاریا در کشورهای آسیب‌دیده بود و جان بیش از ۱۱ میلیون نفر را نجات داد. سازمان USAID از سال ۲۰۰۵ بیش از ۹ میلیارد دلار در این برنامه سرمایه‌گذاری کرده بود. علاوه بر این، بر اساس گزارش گروه پژوهشی مستقل KFF، نزدیک به ۸۰ درصد از بودجه‌های ادواری USAID برای برنامه‌های جهانی مالاریا در فهرست لغو قرار گرفتند.

انحلال بخش‌های تخصصی و خطر بازگشت بیماری‌های ریشه‌کن‌شده

انجماد هزینه‌ها باعث متوقف شدن تحقیقات برای ساخت واکسن مالاریا کارآمدتر شد. دولت بخش بیماری‌های انگلی و مالاریا در CDC را منحل کرد، کارکنان را به بخش‌های دیگر انتقال داد و کار روی این بیماری را مختل نمود. وزارت بهداشت به ایمیلی که در آن پرسیده شده بود چه تعداد از کارکنان جابجا شده‌اند، پاسخ نداد. این بیماری عفونی تهدیدکننده حیات که توسط پشه‌ها منتقل می‌شود، در سال ۱۹۵۱ در ایالات متحده ریشه‌کن شده بود؛ اما دستورالعمل به‌روزرسانی‌شده CDC در ماه می هشدار داد که کشور همچنان مستعد معرفی مجدد مالاریا است.

شیوع این بیماری در سال ۲۰۲۳ منجر به ابتلای محلی ۱۰ نفر در ایالت‌های آرکانزاس، فلوریدا، مریلند و تگزاس شد و پشه‌های قادر به انتقال مالاریا در بیشتر مناطق کشور یافت می‌شوند. سازمان CDC در گزارش ماه می خود اعلام کرد: «اکثریت ساکنان ایالات متحده فاقد ایمنی محافظتی در برابر مالاریا هستند و در صورت ابتلا، در معرض ابتلا به بیماری شدید و مرگ قرار می‌گیرند.»

وزارت بهداشت از اظهار نظر درباره کاهش بودجه‌های خاص خودداری کرد اما گفت CDC با شرکای داخلی و بین‌المللی برای کاهش بار مالاریا و جلوگیری از استقرار مجدد آن در ایالات متحده همکاری می‌کند. محققان و مقامات بهداشتی سابق می‌گویند این فقط کاهش بودجه نیست که خطرات بهداشتی را افزایش می‌دهد، بلکه تعدیل فراوان نیروها به این معنی است که افراد کمتری روی پیشگیری یا ردیابی بیماری‌ها کار می‌کنند.

جین مارازو، مدیرعامل انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا گفت: «بله، برنامه‌ها از نظر کاهش کارکنان قطع شده‌اند، اما من می‌گویم که به همان اندازه، شما با کاهش تخصص روبرو هستید که غیرقابل جایگزین است.»

بحران انگل کرم حوزک و تهدید صنعت دامداری

مگس کرم حوزک نوعی مگس سارکوفاژید انگلی است که لاروهایی تولید می‌کند که می‌توانند وارد زخم‌های باز شده و بافت‌ها را ببلعند و انسان‌ها و حیوانات را آلوده کنند. این انگل نیز مانند مالاریا، مدت‌ها پیش در ایالات متحده از بین رفته بود و تلاش‌های پایش بیماری ها کلید دور نگه داشتن آن بوده است. کاهش بودجه در USAID بیش از ۳۰۰ میلیون دلار از سازمان خواربار و کشاورزی ملل متحد (FAO) را که بر امنیت غذایی جهانی و نظارت بر بیماری‌های مشترک بین انسان و دام تمرکز دارد، حذف کرد.

در پی اقدامات کاهش هزینه دولت، بیش از ۲۰ هزار کارمند از وزارت کشاورزی آمریکا (USDA) خارج شده‌اند؛ آژانسی که سیاست‌های کشاورزی را توسعه و اجرا می‌کند و منابعی را برای تولیدکنندگان دام‌های آسیب‌پذیر در برابر این انگل فراهم می‌سازد. در تاریخ ۳ ژوئن، اولین مورد جدید کرم حوزک در ایالات متحده تایید شد و اکنون بیش از دوازده حیوان به این انگل آلوده شده‌اند. گسترش این شیوع می‌تواند صنعت دامپروری و گاو گوشتی را ویران کند.

بروک رولینز، وزیر کشاورزی، منکر این شده است که کاهش کارکنان در دولت ترامپ منجر به بازگشت کرم حوزک شده است. در عوض، او دولت بایدن را مقصر دانست و گفت که اقدام کافی برای جلوگیری از معرفی مجدد آن به ایالات متحده انجام نداده است. رولینز در پلتفرم X بدون ارائه هیچ مدرکی مدعی شد که مهاجرت غیرقانونی کنترل‌نشده در دولت قبلی بایدن تا حدودی مقصر بوده است. وزارت کشاورزی به ایمیلی که خواستار اظهار نظر در این باره بود، پاسخ نداد.

آشیش جها، پزشکی که به عنوان هماهنگ‌کننده واکنش به کووید کاخ سفید در دولت بایدن خدمت می‌کرد، گفت این ادعا که مهاجران فاقد مدرک قانونی کرم حوزک را به ایالات متحده آورده‌اند، هیچ حقیقتی ندارد. او گفت سرمایه‌گذاری در ردیابی و مبارزه با بیماری‌ها آسیب دیده است، زیرا رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت، پیشگیری از بیماری‌های مزمن را به قیمت کاهش تلاش‌ها برای مهار بیماری های عفونی در اولویت قرار داده است.

جها گفت: «چه کسی کشوری سالم‌تر نمی‌خواهد؟ عالی به نظر می‌رسد، اما این نوعی فریبکاری است. آن‌ها عکس آن را عمل می‌کنند و خطوط دفاعی ما را که برای محافظت در برابر تهدیدات میکروبی لازم است، رها می‌کنند.» اما هلیارد از وزارت بهداشت مخالفت کرد و گفت اقدامات کندی کارایی این آژانس را بیشتر می‌کند: «وزیر کندی این اصلاحات را با ساده‌سازی عملیات، کاهش موازی‌کاری‌ها و بازگرداندن کارکنان به سطوح قبل از پاندمی انجام می‌دهد. در عین حال، او در حال برچیدن سیاست‌ها و انگیزه‌هایی است که به اپیدمی بیماری‌های مزمن در سراسر کشور دامن می‌زدند.»

شکاف های نظارتی و خروج از سازمان جهانی بهداشت

آشیش جها به تصمیم ترامپ برای خروج ایالات متحده از سازمان جهانی بهداشت (WHO) که واکنش‌های جهانی به مسائل و بحران‌های سلامت عمومی را هماهنگ می‌کند، و همچنین به انحلال USAID اشاره کرد. امدادگران می‌گویند این عقب‌نشینی پیامدهایی برای شیوع ابولا در جمهوری دموکراتیک کنگو داشته است. بدون همان میزان بودجه از سوی USAID، کمیته بین‌المللی نجات (IRC) که برای ارائه خدمات خط مقدم بهداشت، نظارت و آمادگی برای شیوع بیماری در کنگو همکاری می‌کند، برنامه‌های خود را کاهش داد.

هدر ریوچ کار، مدیر کشوری IRC در کنگو در بیانیه‌ای گفت: «کاهش بودجه، این منطقه را به شدت در معرض خطر قرار داده است.» این شیوع تقریباً ۷ هزار مایل دورتر است، اما گسترش آن ایالات متحده را با تشدید نظارت و محدودیت‌های ورود برای مسافران خطوط هوایی در وضعیت آماده‌باش قرار داده است. مقامات فدرال گفته‌اند که انحلال USAID مانع از شناسایی یا پاسخگویی نشده است. وزارت امور خارجه در بیانیه‌ای در ۲۳ مایل اعلام کرد: «دولت آمریکا برای مهار شیوع ابولا در منبع آن به شدت عمل می‌کند تا از مردم آمریکا محافظت کرده و از گسترش بین‌المللی بیشتر جلوگیری کند.»

تصمیم آقای ترامپ برای قطع همکاری با WHO پس از شیوع هانتاویروس در بهار امسال در یک کشتی کروز که از آرژانتین حرکت کرده بود، مورد انتقاد رهبران بهداشتی قرار گرفت. برخی گفتند واکنش فدرال بسیار کند بوده است و این سوال را مطرح کردند که چرا رئیس‌جمهور به جای ماندن در WHO، پیشنهاد ایجاد یک سیستم نظارت جهانی جدید و پرهزینه را داده است؛ آن هم در شرایطی که ایالات متحده برنامه‌های نظارتی فعلی خود را کاهش می‌دهد.

آمار نگران کننده باکتری ویبریو و لزوم شفافیت سیستماتیک

دولت فدرال موارد ابتلا به ویبریو را به عنوان بخشی از برنامه فودنت ردیابی کرده است که هدف آن شناسایی و مهار شیوع بیماری‌ها است. گزارش‌دهی درباره موارد ویبریو اکنون اختیاری شده است. نزدیک به نیمی از موارد مسمومیت‌های غذایی ناشی از ویبریو وولنیفیکوس منجر به مرگ شده است که برخی از آن‌ها ظرف ۲۴ ساعت پس از مصرف صدف‌های آلوده رخ می‌دهد. این باکتری می‌تواند به سرعت تکثیر شود و منجر به شوک سپتیک و ضایعات پوستی تاول‌دار گردد. این پاتوژن به طور فزاینده‌ای در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم می‌شود.

سازمان CDC تخمین می‌زند که سالانه حدود ۸۰ هزار مورد عفونت ویبریو رخ می‌دهد که عفونت‌های ناشی از شدیدترین گونه آن، یعنی ویبریو وولنیفیکوس، به طور مداوم در حال افزایش است. طی پنج سال گذشته، این گونه منجر به ۴۲۹ مورد ابتلا به دلیل عفونت زخم‌های باز و ۱۳۵ مورد ناشی از غذای آلوده شده است.

بیل مارلر، وکیل امنیت غذایی در منطقه سیاتل گفت: «هرچه نظارت بیشتری داشته باشید، می‌توانید نقاط مبهم را به هم وصل کنید. اگر درختی در جنگل بیفتد و شما صدای آن را نشنوید، آیا درخت افتاده است؟ گزارش نکردن بیماری‌ها ساده‌تر است؛ آن‌وقت آن‌ها می‌توانند بگویند ببینید زنجیره تامین غذایی ما چقدر ایمن است!»