محبوبترینها
قیمت دیگ بخار و تولیدکننده اصلی دیگ بخار
معروف‌ترین هدیه و سوغاتی یزد مشخص شد!
آشنایی با انواع دوربین مداربسته ضد آب
پرداخت اینترنتی قبوض ساختمان (پرداخت قبض گاز، برق و آب)
بهترین دوره آموزش سئو محتوا در سال 1403 با نام طوفان ۱۴۰۳ در فروردین ماه شروع می شود
یک صرافی ارز دیجیتال چه امکاناتی باید داشته باشد؟
تعمیرگاه مجاز تعمیر ماشین لباسشویی در شرق تهران
تعمیرگاه مجاز تعمیر ماشین لباسشویی در شرق تهران
جراحی و درمان ریشه دندان عفونی با خانم دکتر صفوراامامی
چه مواردی بر قیمت کابین دوش حمام تاثیر دارند؟
صفحه اول
آرشیو مطالب
ورود/عضویت
هواشناسی
قیمت طلا سکه و ارز
قیمت خودرو
مطالب در سایت شما
تبادل لینک
ارتباط با ما
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
مطالب سایت سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون
آمار وبسایت
تعداد کل بازدیدها :
1797084374
مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه: نظارت بر بیمه‌های تکمیلی به بیمه سلامت واگذار شود
واضح آرشیو وب فارسی:فارس: مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه:
نظارت بر بیمه‌های تکمیلی به بیمه سلامت واگذار شود
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه بر تجمیع بیمه‌های پایه در بیمه سلامت و نظارت بر بیمه‌های تکمیلی تأکید کرد و گفت: مشکلات بیمه‌ها با این کار رفع می‌شود.
امید قادری امروز در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در کرمانشاه به بررسی مشکلات مربوط به بیمه‌های تکمیلی در مقوله درمان و نظارت بر آن‌ها پرداخت. فارس: یکی از مشکلاتی که این روزها مطرح می‌شود بحث نگاه تجاری و سودمحور بیمارستانهای خصوصی است، به نظر شما این دیدگاه منجر به آسیب‌هایی در حوزه درمان نخواهد شد؟ قادری: با این دیدگاه قطعاً آسیب‌هایی به این حوزه وارد خواهد شد، همواره از طرف پزشکان و بیمارستان‌ها به‌ویژه بخش خصوصی ادعایی بوده مبنی بر اینکه تعرفه‌های مصوب دولت واقعی نیست و البته به‌حق نیز بود؛ یقیناً در جاهایی که نتوانیم مشکلات را حل کنیم، دور زدن‌های قانون و کارهای خلاف قانون اتفاق می‌افتد. همین امر هم باعث شد که در کشور ما پدیده زیرمیزی و سوءاستفاده از بیمه‌ها شکل گیرد. در همین راستا معضلاتی تا الان وجود داشت که با آغاز طرح تحول سلامت ابلاغ تعرفه‌های جدید و واقعی شدن آن‌ها این پدیده کاهش یافت. شخصاً معتقدم که صرفاً با واقعی شدن تعرفه‌ها نمی‌توان مانع از تخلف شد و ممکن است گروه اندکی از قشر جامعه پزشکی که زیاده‌طلب هستند، بخواهند به روند گذشته ادامه دهند و این وظیفه نهادهای نظارتی است که با جدیت به این امر ورود پیدا کنند. در قانون جدید که با امضای وزیران تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و رئیس کل سازمان نظام پزشکی ابلاغ شده است، کمیته‌ای در استانها قرار است تشکیل شود که این کمیته اعضایش از دادستان نظام پزشکی، رئیس نظام پزشکی و نماینده انجمن علمی و سازمان‌های بیمه‌گر و دانشگاه علوم پزشکی هستند و شکایات مردم از این گونه موارد پس از ارجاع به دبیرخانه مستقر در سازمان نظام پزشکی به این کمیته پنج نفره برای بررسی ارسال شده و در صورت اثبات مجازات و در سیستم هم ثبت می‌شود که در کل کشور قابل پیگیری است. فارس: آیا نظارت بر بیمه‌های تکمیلی و تخلفات احتمالی در حال حاضر بر عهده بیمه سلامت است و چه اقداماتی در این خصوص صورت گرفته است؟ قادری: بیمه‌های تکمیلی با آغاز طرح تحول سلامت سود زیادی کسب کردند، چراکه در سال گذشته 60 درصد هزینه‌ها را پرداخت و پس از اجرای این طرح تنها 10 درصد در بیمه‌شدگان شهری و پنج درصد در بیمه‌شدگان روستایی می‌پردازند. اما بیمه‌های تجاری طبق قانون موظف هستند که مابه‌التفاوت آنچه بیمه‌های پایه پوشش می‌دهند را پرداخت کنند. مشکل اصلی این بیمه این است که آن‌ها علمی و تخصصی نیستند. سر و سامان دادن به این بیمه‌ها هنوز در کشور عملی نشده در صورتی که در قانون برنامه پنجم توسعه با تشکیل سازمان بیمه سلامت، تمامی بیمه‌ها باید در آن ادغام شود. تا زمانی که ادغام بیمه‌های پایه صورت نگیرد بحث بیمه‌های تکمیلی هم سامان نخواهد گرفت. طبق قانون برنامه پنجم بیمه تکمیلی و نظارت بر آن هم به عهده بیمه سلامت است، اما متأسفانه تا الان دستورالعمل اجرایی آن ابلاغ نشده و مقاومت زیادی از سوی بیمه‌های تجاری برای اعمال دستورالعمل‌های بیمه سلامت وجود دارد. دو بخش قانون برنامه پنجم در خصوص بیمه‌ها مبنی بر تجمیع بیمه‌های پایه در بیمه سلامت و نظارت بر بیمه‌های تکمیلی هنوز اجرایی نشده است و تا این موارد ابلاغ و اجرا نشود، مشکلات بیمه‌ها به‌قوت خود باقی خواهد ماند. فارس: رقابتی که بین بیمه‌های تکمیلی به وجود آمده در ارائه خدمات آن‌ها تأثیری ندارد؟ قادری: صددرصد تأثیرگذار است. در حال حاضر نظارت دقیقی روی بیمه‌ها نیست و تا واگذار نشود و متولی نداشته باشد، مشکل آن‌ها حل نخواهد شد. سازمان بیمه سلامت بر واگذاری نظارت‌ها طبق قانون اصرار دارد. فارس: در مواردی دیده شده که در بیمارستانهای خصوصی مختلف تعرفه‌های پزشکان متفاوت است، آیا این موارد تخلف محسوب نمی‌شود؟ قادری: تعرفه‌ها در بخش خصوصی و دولتی متفاوت است، اما در بخش خصوصی تعرفه‌ها باید برابر باشد و این امر تخلف بوده و در مصداق زیرمیزی است. این مسئله را حتماً پیگیری کرده و با متخلفان برخورد قانونی صورت می‌گیرد. فارس: بعضاً مشاهده شده که برخی از بیمارستانهای خصوصی علیرغم قرارداد با بیمه‌های تکمیلی از پذیرش بیماران سرپایی دارای بیمه‌های فوق خودداری کرده و تخت‌های خالی خود را در اختیار بیماران دارای اعمال جراحی سنگین قرار می‌دهند، آیا این امر تخلف محسوب نمی‌شود؟ قادری: بیمارستان‌ها مکلف هستند که نسبت به پذیرش و ارائه خدمات به بیمه‌شدگان بیمه‌های تکمیلی طرف قرارداد خود اقدام کنند و در صورت شکایت افراد و اثبات این موضوع با جریمه مواجه خواهند شد. فارس: به نظر می‌رسد که طلبکاری بیمارستان‌ها از بیمه‌های تکمیلی طرف قرارداد یکی از عوامل ایجاد کننده موضوع بوده و حتی در مواردی منجر به دور زدن بیمه‌ها شده است، شما با این موضوع موافق هستید؟ قادری: بله این موضوع هم می‌تواند باشد، اما همان‌طور که گفتم طبق قرارداد بیمارستان‌ها موظف به پذیرش بیماران طرف قرارداد هستند و در صورت تخلف بیمه‌های تکمیلی می‌توانند منطبق با قرارداد به مراجع قضایی شکایت کنند. فارس: این مشکلات تا کی ادامه دارد؟ قادری: تا زمانی‌که اصول نظارت بر بیمه‌ها و تجمیع آن‌ها به سازمان بیمه سلامت طبق قانون واگذار نشود، این مشکلات ادامه دارد. انتهای پیام/2700/ب۴۰
93/08/10 - 09:30
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: فارس]
[مشاهده در: www.farsnews.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 44]
-
گوناگون
پربازدیدترینها