تور لحظه آخری
امروز : پنجشنبه ، 9 فروردین 1403    احادیث و روایات:  امام صادق (ع):هرگاه مؤمن به برادر [دينى] خود تهمت بزند، ايمان در قلب او از ميان مى‏رود، همچنان ...
سرگرمی سبک زندگی سینما و تلویزیون فرهنگ و هنر پزشکی و سلامت اجتماع و خانواده تصویری دین و اندیشه ورزش اقتصادی سیاسی حوادث علم و فناوری سایتهای دانلود گوناگون شرکت ها

تبلیغات

تبلیغات متنی

خرید ووچر پرفکت مانی

تریدینگ ویو

خرید اکانت اسپاتیفای

کاشت ابرو

لمینت دندان

وکیل اصفهان

لیست قیمت گوشی شیائومی

آیسان اسلامی

خرید تجهیزات صنعتی

دستگاه جوش لیزری اتوماتیک

دستگاه جوش لیزری اتوماتیک

اجاق گاز رومیزی

تور چین

صرافی ارکی چنج

صرافی rkchange

لوله پلی اتیلن

دانلود سریال سووشون

دانلود فیلم

ناب مووی

مرجع خرید تجهیزات آشپزخانه

خرید زانوبند زاپیامکس

رسانه حرف تو - مقایسه و اشتراک تجربه خرید

کلاس باریستایی تهران

تعمیر کاتالیزور

تعمیر گیربکس اتوماتیک

دیزل ژنراتور موتور سازان

سرور اختصاصی ایران

سایت ایمالز

تور دبی

سایبان ماشین

جملات زیبا

دزدگیر منزل

تعمیرات مک بوک

ماربل شیت

تشریفات روناک

آموزش آرایشگری رایگان

طراحی سایت تهران سایت

آموزشگاه زبان

اجاره سند در شیراز

ترازوی آزمایشگاهی

رنگ استخری

فروش اقساطی کوییک

راهبند تبریز

قطعات لیفتراک

خرید مبل تختخواب شو

وکیل تبریز

خرید اجاق گاز رومیزی

آموزش ارز دیجیتال در تهران

شاپیفای چیست

فروش اقساطی ایران خودرو

دانلود رمان

واردات از چین

قیمت نردبان تاشو

وکیل کرج

تعمیرات مک بوک

قیمت فنس

armanekasbokar

armanetejarat

صندوق تضمین

سیسمونی نوزاد

 






آمار وبسایت

 تعداد کل بازدیدها : 1793286959




هواشناسی

نرخ طلا سکه و  ارز

قیمت خودرو

فال حافظ

تعبیر خواب

فال انبیاء

متن قرآن



اضافه به علاقمنديها ارسال اين مطلب به دوستان آرشيو تمام مطالب
archive  refresh

اسهال در کودکان


واضح آرشیو وب فارسی:نیک صالحی: بازخواني پرونده يکي از بيماران دکتر فريبا شيرواني، فوق‌تخصص بيماري‌هاي عفوني کودکان برديا کودک 5 ساله‌اي است که با شکايت اسهال و استفراغ مراجعه کرده. در روز اول بيماري به دنبال تب 38 درجه، کودک دچار استفراغ‌هاي مکرر شده؛ تا حدي که اين استفراغ‌ها کم‌آبي مختصري در کودک ايجاد کرده و به گفته مادرش، در روز دوم بيماري، 5 نوبت اسهال داشته و بعد از شروع اسهال، استفراغش بهتر شده.... مادر برديا با تشخيص خودش به او کوتريموکسازول داده اما علايم برديا تشديد شده. مادر مي‌ترسد و به همراه بچه به دکتر شيرواني مراجعه مي‌کنند. مادر برديا مي‌گويد: «چند روز قبل از برديا، بچه خواهرم که 1 سال از بچه من کوچک‌تر است، به بيماري مشابهي مبتلا شده بود و دکتر براي او کوتريموکسازول نوشته بود. وقتي برديا دچار علايم مشابه دخترخاله‌اش شد، من که مطالعات پزشکي گهگاهي دارم، تقريبا مطمئن شدم که او همان بيماري را دارد و براي همين، اين دارو را به او دادم...» و اما بشنويد نظر دکتر شيرواني، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي را درباره همين مورد: خانم دکتر! نظر شما درباره اين مورد (بيماري بردياي 5 ساله و اقدام درماني مادرش) چيست؟ دخترخاله برديا به نوعي اسهال باکتريايي مبتلا شده بود و تب بالايي داشت. در اولين مراجعه براي او آزمايش مدفوع داديم که تشخيص اسهال باکتريايي تاييد شد. برايش آنتي‌بيوتيک شروع کرديم اما در مورد خود برديا، مادرش تمايلي به انجام آزمايش مدفوع نداشت. مراجعه نکرد و خودسرانه به بچه دارو داد. متاسفانه بعضي از آنتي‌بيوتيک‌ها به دليل تحريک معده باعث تشديد استفراغ بيمار مي‌شوند. در مورد برديا هم همين اتفاق افتاد. در مراجعه مادر برديا به کلينيک شما، چه کاري براي بچه انجام شد؟ من، برديا و مادرش را در حالي براي اولين بار ويزيت کردم که برديا دچار کم‌آبي مختصري شده بود. اسهال و استفراغ‌اش ادامه داشت و مادرش کاملا از کار نسنجيده خودش و بدحال شدن بچه ترسيده بود. شما چه اقدامي انجام داديد؟ آزمايش‌هاي لازم را براي برديا انجام داديم و با رد همه علل باکتريايي و ساير علت‌ها و با توجه به شرح حال و معاينه، براي او به تشخيص نوعي اسهال آنتروويروسي رسيديم که در فصل تابستان، خيلي شايع است و براي او در قدم اول او.آر.اس تجويز کرديم. مادر برديا مي‌گفت کودکش بعد از خوردن او.آر.اس به صورت شديدتري استفراغ مي‌کرد. درست است؟ خب، بچه‌هايي که دچار کم‌آبي يا کمبود املاح مي‌شوند، به دليل تشنگي و ميل زيادي که به خوردن او.آر.اس دارند، آن را با ولع زيادي سر مي‌کشند و در نتيجه، معده‌شان پر مي‌شود؛ تا حدي که به صورت واکنشي استفراغ مي‌کنند. مادر بچه نبايد در اين مرحله هول کند و باز مقدار زيادي آب به بچه بدهد. پس بايد چه کار کند؟ بايد هر 5 دقيقه او.آر.اس خنک را يک قاشق در دهان بچه گذاشت تا معده او قابليت پذيرش داشته باشد. ما در بيمارستان‌هاي آموزشي محلي را براي مادران مراجعه‌کننده به اورژانس تدارک ديده‌ايم که در آنجا مي‌نشينند و به کودکشان او.آر‌اس مي‌دهند. البته مادر برديا او.آر.اس را با دقت و طبق دستور به بچه‌اش داده ولي ساير مادران در اين مرحله ممکن است چه اشتباهاتي بکنند؟ خيلي از مادران در اين مرحله ممکن است به بچه آب قند يا حتي نوشابه بدهند يا مثلا به بچه آب بدهند و توجيه‌شان هم اين باشد که خب، بچه تشنه بوده و آب مي‌خواسته و ما به او آب داديم. بايد به اين مادران عزيز عرض کنم که در شرايط اسهال، بدن کودک علاوه بر آب، برخي مواد معدني را هم از دست مي‌دهد و براي جبران کمبودهاي او بايد از محلول‌هايي استفاده شود که به‌صورت محاسبه‌شده‌اي اين کمبودها را براي کودک جبران مي‌کند. فلسفه مصرف او.آر‌‌.اس هم همين است. خيلي از مادران چندان تمايلي به او.آر.اس ندارند. آنها کاملا در اشتباه هستند. ولي ممکن است بچه از طعم او.آر.اس خوشش نيايد. بله؛ احتمال دارد. در اين موارد، مي‌توان از او.آر.اس‌هاي طعم‌دار استفاده کرد. دوغ خانگي (نه بازاري) يا آب سوپ خنک هم مفيد است. مادر مي‌تواند ماست غيرترش را با آب مخلوط کند و به اندازه 2 انگشت نمک در هر ليوان بريزد. اين ميزان نمک، دوغ را براي بچه، خوش‌نمک مي‌کند. دوغ نبايد شور باشد. در اين مرحله چه عادت‌هاي غلطي در ميان مادران، رايج است؟ بعضي از دستورهايي که به مادران داده مي‌شود، کاملا نادرست و مضر است؛ مثل اينکه به مادري که کودکش اسهال دارد، مي‌گويند شير بچه را رقيق کن، سوپ به بچه نده يا اينکه غذايش را نصف کن! اين قبيل مادران عقيده دارند با خوردن غذا اسهال بچه بدتر مي‌شود. درست است؟ بله؛ ممکن است دفع مدفوع در او افزايش پيدا کند اما غذا خوردن باعث تسريع روند بهبود در بچه مي‌شود. مادر بايد کالري غذاي بچه را برعکس آنچه تصور مي‌شود، افزايش دهد. گوشت سوپ را قطع نکند. سبزيجات سوپ را افزايش دهد و همچنين سيب‌زميني يا هويج پخته غذاي بچه را نبايد کم کند. خانم دکتر! مادر برديا از شما در مورد آبميوه دادن به بچه‌اش هم پرسيد. جواب شما چه بود؟ گفتم که آب‌ميوه‌هاي سنتتيک يا بازاري را به دليل اسمولاليته بالا (غلظت و شيريني زياد) به هيچ وجه توصيه نمي‌کنم؛ چون اين مواد باعث تشديد اسهال بچه مي‌شود. آبميوه طبيعي، چطور؟ آب‌ميوه طبيعي مانند آب سيب و آب انگور که مادر در خانه براي بچه بگيرد، البته در حجم کم، خوب است. مادر مي‌تواند آب‌ميوه‌اي را که با دست خودش در منزل گرفته، با مقداري آب رقيق کند. ميوه يا آبميوه به دليل غني بودن از پتاسيم براي اسهال و کم‌آبي بچه خيلي مفيد است. برديا تب داشت ولي مادرش تمايلي به انجام آزمايش مدفوع نشان نمي‌داد. شما به ايشان چه گفتيد که براي انجام آزمايش متقاعد شوند؟ خب، اکثر مادران زياد تمايلي به انجام آزمايش ندارند. آنها دوست دارند هرچه زودتر به بچه دارو بدهند تا بچه خوب شود اما آزمايش مدفوع، به ويژه در مواقعي که کودک مبتلا به اسهال خوني يا موکوسي است، بايد انجام شود. به کمک آزمايش، اسهال باکتريايي براي ما مسجل مي‌شود. دخترخاله برديا به اسهال باکتريايي مبتلا بود که 2 روز بعد از شروع آنتي‌بيوتيک، خوب شد اما مورد برديا، همان‌طور که گفتم، داستان ديگري داشت. بيماري‌هايي با علايم مشابه، مي‌توانند علت‌هاي متفاوت و سيرهاي گوناگوني داشته باشند. در همين مثال، ديديم که با وجود تشابه علايم بيماري برديا با دخترخاله‌اش، ما با 2 اسهال کاملا متفاوت و 2 نوع درمان متفاوت روبه‌رو بوديم. به دليل همين پيچيدگي‌ها، مراجعه به پزشک توصيه مي‌شود. اين اسهال و استفراغ ساده در بچه‌ها مي‌تواند با بيماري‌هاي جدي‌تري مانند عفونت گوش، ريه، کليه يا مغز همراه شود. تشخيص چنين مواردي تنها بر عهده پزشک است. حالا خودتان قضاوت کنيد که حرکت خودسرانه مادر برديا مي‌توانست چه عواقبي براي او داشته باشد! منبع:




این صفحه را در گوگل محبوب کنید

[ارسال شده از: نیک صالحی]
[مشاهده در: www.niksalehi.com]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 587]

bt

اضافه شدن مطلب/حذف مطلب







-


گوناگون

پربازدیدترینها
طراحی وب>


صفحه اول | تمام مطالب | RSS | ارتباط با ما
1390© تمامی حقوق این سایت متعلق به سایت واضح می باشد.
این سایت در ستاد ساماندهی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی ثبت شده است و پیرو قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد. لطفا در صورت برخورد با مطالب و صفحات خلاف قوانین در سایت آن را به ما اطلاع دهید
پایگاه خبری واضح کاری از شرکت طراحی سایت اینتن