واضح آرشیو وب فارسی:بازتاب آنلاین: استفاده از ابزارهاي يكبارمصرف پزشكي براي ده ها بيمار!
چرا انجام اندوسكوپي اينقدر پروسه پرريسكي شناخته شده است؟ چرا احتمال مي رود كه كسي كه اندوسكوپي كرده، مي تواند ناقل ويروس هايي مثل هپاتيت B و HIV (بيماري ايدز) باشد تا حدي كه از پذيرش خون ايشان به عنوان خون سالم خودداري مي گردد؟
مردمسالاري - اگر اخيرا براي اهداي خون به سازمان انتقال خون مراجعه كرده باشيد، در كمال تعجب متوجه مي شويد كه در كنار سوالا تي مثل ارتباطات جنسي، سفر به كشورها يا مناطق خاص (مثل تايلند، عراق،...) يا اعمال جراحي و دريافت خون اهدايي، سوال جديدي به ليست اضافه شده است تحت عنوان: آيا در چند ماه گذشته آندوسكوپي انجام داده ايد؟!
چرا انجام اندوسكوپي اينقدر پروسه پرريسكي شناخته شده است؟ چرا احتمال مي رود كه كسي كه اندوسكوپي كرده، مي تواند ناقل ويروس هايي مثل هپاتيت B و HIV (بيماري ايدز) باشد تا حدي كه از پذيرش خون ايشان به عنوان خون سالم خودداري مي گردد؟
سعيد اميري كارشناس تجهيزات پزشكي در گفت وگو با مردم سالا ري 2 دليل اصلي را براي اين امر مطرح مي كند اول اين كه دستگاه هاي اندوسكوپي لا زم است به طور صحيح و دقيق، شستشو و ضدعفوني گردند كه متاسفانه به خاطر مشكلا ت ذيل اين امر ندرتا در ايران انجام مي شود:
- تراكم بيمار و عدم فرصت كافي براي انجام شستشو و ضدعفوني بين دو بيمار به ويژه در بيمارستان هاي دولتي- دانشگاهي و بيمارستان هاي تامين اجتماعي و حتي بيمارستان هاي نظامي.
توضيح اين كه يك سيكل كامل شستشو و ضدعفوني حداقل 15 دقيقه به طول مي انجامد.
- ترس پزشكان از خراب شدن دستگاه ها به دليل شستشو و ضدعفوني مكرر و هزينه هاي تعميرات ناشي از آن
- عجله پزشكان براي انجام سريع تر بيماران و تمام شدن كارشان و مراجعه به مطب يا بيمارستان ديگر
- دستي بودن اكثر شستشو ضدعفوني ها و عدم استفاده از ماشين هاي شستشوي اتوماتيك و يا استفاده از محلول هاي ضدعفوني نامناسب و ضعيف
علت دوم اين است كه در حين انجام اندوسكوپي، معمولا از يكسري ابزار براي نمونه برداري، تزريق دارو بداخل بافت معده يا روده، برش پوليپ ها و... استفاده مي شود كه به دليل تماس مستقيم با بافت، خون و مخاط بيماران به شدت آلوده بوده و مي تواند هر گونه ويروس، آلودگي عفوني و ميكروبي را از بيماران قبلي به بعدي ها منتقل كند. ريسك بالا ي اين گونه ابزارها(به دليل وارد شدن به داخل بافت بيمار) در حدي است كه لا زم است به صورت استريل براي بيماران استفاده گردند.
اين كارشناس تجهيزات پزشكي افزود; ابزارهاي اندوسكوپي دو دسته اند:
الف- يكبار مصرف(غيرقابل ضدعفوني و غيرقابل استريل مجدد كردن) كه نبايد براي 2 بيمار استفاده شوند.
ب- چند بار مصرف(قابل اتو كلا و شدن و استريل شدن)
ابزارهاي يكبار مصرف معمولا داراي طراحي ساده بوده و از مواد اوليه بسيار ارزان توليد مي شود به طوري كه بيماران بتوانند از عهده پرداخت هزينه هاي آن برآيند. ابزارهاي چند بار مصرف معمولا طراحي پيچيده تري داشته و از جنسي است كه قابليت استريل شدن و تحمل دماي بالا ي اتوكلا و(وسيله اي كه ابزارهاي پزشكي را با دما و فشار بالا استريل مي كند) را داشته باشد.
وي با تاكيد بر اين كه; طبق دستوالعمل هاي بهداشتي و كنترل عفونت، كليه ابزارهايي كه با بافت و خون بيماران در تماس هستند، لا زم است يا قابل استريل شدن باشند(كه متاسفانه در ايران تقريبا براي ابزارهاي اندوسكوپي انجام نمي شود) و يا از نوع يكبار مصرف استفاده شوند افزود: متاسفانه در كشور ما اين ابزارهاي ارزان قيمت بارها و بارها استفاده مي شوند و در بهترين حالت فقط به يك ضدعفوني ساده و كوتاه و البته ناكافي و ناقص بسنده مي شود.( به دليل نوع طراحي اين گونه ابزارها، خون و مخاط طوري به داخل آنها نفوذ مي كند كه قابل پاك شدن نيست و لذا ضدعفوني كردن ابزار عملا بي فايده و بي اثر است). و اين بي توجهي ها توسط افرادي (پزشكان و پرستاران) انجام مي پذيرد كه به خوبي از نتيجه كار خود و فاجعه بعد آن خبر داشته ولي به راحتي اين كار را انجام مي دهند.
وظيفه همه ما اطلا ع رساني به همه هموطنان است تا خودشان مراقب سلا متيشان باشند تا افراد سودجو يا اهمال كار در هر لباسي نتوانند از بي اطلا عي مردم سو»استفاده كرده و سلا متي ايشان را به خطر بيندازند.
اين كارشناس تجهيزات پزشكي در پايان 2 پيشنهاد را به بيماران مطرح كرد و گفت: اگر براي اندوسكوپي معده (يا كولونوسكوپي روده و يا برونكوسكوپي ريه) به پزشك يا بيمارستاني مراجعه نموديد: اولا : مطمئن شويد كه دستگاه به خوبي شستشو و ضدعفوني شده باشد. حتما لا زم است دستگاه بين 10 تا 20 دقيقه( بسته به نوع محلول) در محلول به طور كامل غوطه ور باشد. لذا اگر در آن بيمارستان (يا مطب) يك دستگاه باشد، مريض ها نمي توانند با فاصله 6 - 5 دقيقه از هم اندوسكوپي شوند! اگر شك داشتيد مي توانيد از پرستار بخواهيد كه دستگاه غوطه ور شده در محلول را به شما نشان دهد تا خيالتان راحت شود. ثانيا: مطمئن شويد كه ابزاري كه براي شما استفاده مي شود( اعم از پنس نمونه برداري، سوزن تزريق و...) استريل باشند.
اگر از انواع يكبار مصرف استفاده مي شود، لا زم است از بسته بندي هاي استريل نو باز شوند كه مطمئن ترين حالت است. اگر از نوع چند بار مصرف استفاده مي شوند، يا توسط دستگاه استريل شده اند( مطمئن تر از استريل با محلول) كه باز هم لا زم است داخل بسته بندي هاي مخصوص باشند و هنگام مصرف باز شوند و يا توسط محلول ضدعفوني شده است كه لا زم است مدت طولا ني( بين 1 تا 10 ساعت) داخل محلول بوده باشند. اين حق شماست كه نسبت به سلا متي خود حساس و نگران باشيد و از پرستار بخش اندوسكوپي و يا پزشك بخواهيد كه دستگاه ضدعفوني شده، ابزار و بسته بندي آن را به شما نشان دهد و اطمينان خاطر شما را جلب نمايد. پرستارها تقصير را گردن دكترها مي اندازند كه وقت لا زم را براي ضدعفوني كردن دستگاه در اختيار قرار نمي دهند و يا به خاطر كم كردن هزينه ها و افزايش درآمد از شستشو و ضدعفوني صحيح دستگاه ها و استريل كردن ابزارها و يا دور انداختن ابزار يكبار مصرف مصرف شده جلوگيري مي كنند. دكترها هم تقصير را گردن وضعيت اقتصادي بيمارستان، بضاعت كم بيماران(كم كردن هزينه بيمار)، اهمال كاري پرستاران، تراكم زياد بيمار و حتي پايين بودن تعرفه هاي پزشكي! مي اندازند.
اميري ضمن هشدار به مراكز درماني; شستشو و ضدعفوني نكردن صحيح دستگاه هاي اندوسكوپي، استفاده مكرر از ابزارهاي يكبار مصرف براي تعداد زيادي بيمار، استريل نكردن ابزارهاي چند بار مصرف با دستگاه هاي ويژه(دستگاه هاي استريل) و استفاده از محلول هاي ضدعفوني قوي در زمان طولا ني (بستگي به محلول مورد استفاده بين 1 تا 10 ساعت) جنايت در حق بيماران دانست و افزود: مسووليت اين كار با پزشك، پرستار، مسوولين، كنترل عفونت بيمارستان، مسوولين بيمارستان، مسوولين وزارت بهداشت است، چه خود را به بي خبري بزنند و چه نزنند.
نظر شما:
------------
دوشنبه|ا|8|ا|اسفند|ا|1390
این صفحه را در گوگل محبوب کنید
[ارسال شده از: بازتاب آنلاین]
[تعداد بازديد از اين مطلب: 103]